Prévention de la mort subite rythmique par un système entièrement sous-cutané comparé au défibrillateur trans-veineux : étude rétrospective au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prevention of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death: a comparison of an entirely subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator with a transvenous system, a single-center study

Prévention de la mort subite rythmique par un système entièrement sous-cutané comparé au défibrillateur trans-veineux : étude rétrospective au CHU de Caen

Résumé

Introduction. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) prevents from sudden cardiac death but it requires the use of intra-cardiac leads which are associated with the majority of the ICD’s complications. Recently, a new type of subcutaneous ICD (S-ICD) with no intravascular lead was developed and constitutes an alternative to the standard transvenous ICD (TV-ICD). Aim. We studied the safety and efficacy of the S-ICD device compared to (TV-ICD) in Caen University Hospital. Methods. One-hundred-and-seven patients were retrospectively included from April 2015 and October 2017: 28 in the S-ICD group and 79 in the TV-ICD group. The primary safety end-point was the rate of complications (local, infectious, electronic or lead failure inappropriate device therapy). The secondary end-points were the effectiveness of the device and the mortality rate. Results. There were significantly more inappropriate therapies in the S-ICD group (14% versus 3%, p = 0,039), and more local discomfort (p = 0,05). There was neither difference between the two groups regarding the remaining local complications, especially hemorrhagic complications, nor difference in lead or electronic failure. None of our patients experienced device infection. No difference was observedin appropriate device therapies and in mortality rates between the S-ICD and the TV-ICD groups. Conclusion. In our population, complications are different between TV-ICD and S-ICD patients. Latter experienced more inappropriate device therapies. However, Our study confirms safety and effectiveness of S-ICD compared to Tv-ICD with no difference regarding efficacy of the device and mortality.
Introduction. Le défibrillateur implantable a montré son efficacité et sa sûreté dans la prévention de la mort subite rythmique. Néanmoins les complications liées au matériel, pour la plupart liées aux électrodes endocavitaires, sont responsables d’une morbi-mortalité non négligeables et d’une dégradation de la qualité de vie. Depuis les années 2000, un nouveau système de défibrillation entièrement sous-cutané a été développé, et constitue une alternative fiable au système endocavitaire désormais intégrée aux recommandations. Objectif. Nous avons comparé les résultats du défibrillateur sous-cutané (S-DAI) au défibrillateur trans-veineux (TV-DAI) en termes de sécurité et d’efficacité à court et long terme, au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen. Méthodes. Cent-sept patients ont été inclus rétrospectivement entre le 30 Avril 2015 et le 30 Octobre 2017 : 28 patients dans le groupe S-DAI et 79 dans le groupe TV-DAI. Le critère primaire était l’apparition d’une complication locale, infectieuse, de matériel ou la survenue d’une thérapie inappropriée. Le critère secondaire était l’évaluation de l’efficacité du dispositif en terme de thérapies appropriées, et de la mortalité toute cause. Résultats. Au terme d’un suivi moyen de 14 mois , les patients implantés d’un S-DAI ont présenté plus de thérapies inappropriées que les patients implantés d’un TV-DAI (14% contre 3%, p = 0,039) et plus de gênes fonctionnelles (p = 0,05). Il n’y a pas eu de différence entre les deux groupes concernant les autres complications locales notamment hémorragiques ni les complications électroniques. Aucun patient n’a présenté de complication infectieuse au cours du suivi. Il n’y a pas eu de différence significative en termes d’efficacité et de mortalité entre les deux types de défibrillateurs. Conclusion. Les complications secondaires aux deux types de défibrillateurs sont différentes avec dans notre série plus de thérapies inappropriées chez les porteurs de S-DAI. Néanmoins nos résultats confirment que le S-DAI est sûr et aussi efficace en prévention de la mort subite cardiaque que le TV-DAI.
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  • HAL Id : dumas-02043521 , version 1

Citer

Camille Cloix. Prévention de la mort subite rythmique par un système entièrement sous-cutané comparé au défibrillateur trans-veineux : étude rétrospective au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02043521⟩
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