AMeTHYST (AMbulatory HYstérectomy surgery) : faisabilité de l'hystérectomie en ambulatoire, étude préliminaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

AMeTHYST (AMbulatory HYstérectomy surgery): ambulatory hysterectomy's faisability, preliminary study

AMeTHYST (AMbulatory HYstérectomy surgery) : faisabilité de l'hystérectomie en ambulatoire, étude préliminaire

Résumé

Introduction: hysterectomy is one of the most performed surgery in women. CNGOF recommends the use of laparoscopic or vaginal routes. One-day surgery is a goal for public authorities who have set a target of 66% in 2020 in France. The aim of the study was to evaluate the feasibility of one-day surgery for mini-invasive hysterectomy and identify the predictive factors of succeed and failing. Materials and Methods: we conducted a prospective bicentric observational study at Caen University Hospital and Amiens University Hospital between 09/29/17 and 06/15/18. We included hospitalized patients managed for a laparoscopic or vaginal hysterectomy. Two groups “able” and “unable” have been designed according to the 6 hours past surgery’s PADSS score. A questionnaire was also given to patients during the hospitalization. Results: 50 patients were included during the study period. Half was in the "able" group. Laparotomy history was significantly predictive to discharge inability. Uterine size and BMI were not predictive criteria. The main limits to the discharge were pain and postoperative nausea / vomiting. 4 patients had grade 1 postoperative complications (acute urine retention), they were all in the "unable" group. Conclusion: one-day minimally invasive hysterectomy is possible and safe. Patient’s complete engagement is key for success.
Introduction : l'hystérectomie est une des interventions les plus pratiquées chez la femme en France aujourd’hui. Les voies coelioscopiques et vaginales sont les techniques recommandées par le CNGOF. La chirurgie ambulatoire est devenue une priorité pour les pouvoirs publics qui ont fixé un objectif de 66% de chirurgie ambulatoire en 2020 en France. Notre objectif était d’évaluer la faisabilité de l’hystérectomie mini-invasive en ambulatoire et d’identifier les facteurs prédictifs de réussite et d’échec. Patientes et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective observationnelle bicentrique sur le CHU de Caen et d’Amiens entre le 29/09/2017 et le 15/06/2018. Nous avons inclus les patientes prise en charge pour une hystérectomie par voie coelioscopique ou vaginale et hospitalisée en service conventionnel. Nous avons évalué le score de PADSS à 6 heures de la fin de l’intervention afin de classer nos patientes en 2 groupes « apte » (score de PADSS ≥ 9) et « inapte ». Un questionnaire était également remis aux patientes pendant l’hospitalisation. Résultats : 50 patientes ont été inclus sur la période. 50% des patientes étaient dans le groupe « apte ». Un antécédent de laparotomie était un critère significativement prédictif d’une inaptitude à la sortie. La taille de l’utérus et l’IMC n’étaient pas des critères prédictifs. Les principaux freins à une sortie étaient la douleur et les nausées/vomissements post-opératoires. 4 patientes ont présenté des complications de grade 1 en post-opératoire (rétention aigue d’urine), elles étaient toutes dans le groupe « inapte ». Conclusion : l'hystérectomie mini-invasive est licite et sûre en ambulatoire. L’adhésion de la patiente est un critère essentiel pour cette prise en charge.
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  • HAL Id : dumas-02044843 , version 1

Citer

Énora Dolivet. AMeTHYST (AMbulatory HYstérectomy surgery) : faisabilité de l'hystérectomie en ambulatoire, étude préliminaire. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02044843⟩
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