Evaluation of the influence of a prescribing optimization tool in the care of elderly patients hospitalized in short-stay geriatric unit
Évaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique
Résumé
Prescribing optimization is a major issue of geriatric care. This non-interventional study evaluated the influence of a prescribing optimization tool in the short-stay geriatric unit of the Caen University Hospital, including 250 patients spread in two groups, “routine care” and “prescribing optimization”. In this last group, a prescribing optimization form was designed at the time of hospital admission according to the STOPP/START.v2 criteria. The primary study endpoint was the differential number of inappropriate prescriptions between admission and discharge. The prescription of inappropriate drugs and the omission of appropriate drugs was lower at discharge, without any statistical difference between the two groups (-0.9±1.2 vs. 1.3±1.4 ; p=0.12 et -0.2±1 vs. -0.3±1.3 ; p=0.22). In the “optimization” group, there was a significant lower rate of unjustified omission of appropriate drugs (61.4% vs. 49.6% ; p=0.048) and a significant lower prescription of inappropriate drugs in patients whose admission prescription comprehended 7 drugs or more (-1.1±1.2 vs. -1.7±1.5 ; p=0.02). Our tool failed to reduce inappropriate prescribing; however, the “optimization” group was compared to a group taken care of by geriatric specialists trained in prescribing optimization.
L’optimisation médicamenteuse est un enjeu majeur de la prise en gériatrique. Cette étude non interventionnelle évalue l'impact d'un outil d'optimisation médicamenteuse dans le service de gériatrie du CHU de Caen, incluant 250 patients de plus de 75 ans hospitalisés dans le service et répartis en deux groupes, "soins courants" ou "optimisation médicamenteuse", ces derniers bénéficiant de la réalisation à l'admission d'une fiche d'optimisation médicamenteuse récapitulant les prescriptions inappropriées (comprenant les médicaments potentiellement inappropriés et les médicaments potentiellement appropriés omis) selon les critères STOPP/START.v2. Le critère de jugement principal était la différentielle de prescriptions inappropriées entre l'entrée et la sortie. La prescription de médicaments potentiellement inappropriés et l’omission de médicaments potentiellement appropriés diminuait pendant l’hospitalisation, sans différence significative entre les deux groupes (-0.9±1.2 vs. -1.3±1.4 ; p=0.12 et -0.2±1 vs. -0.3±1.3 ; p=0.22). On notait, dans le groupe « optimisation », une diminution significative des omissions de médicaments potentiellement appropriés non justifiées (61.4% vs. 49.6% ; p=0.048) et une diminution significative des médicaments potentiellement inappropriés chez les patients polymédiqués avec sept médicaments ou plus sur l’ordonnance d’entrée (-1,1±1,2 vs. -1,7±1,5 ; p=0,02). Notre outil n’a pas permis de diminution significative des prescriptions inappropriées ; cependant, le groupe « optimisation » était comparé à un groupe pris en charge par une équipe de gériatres formée à l’optimisation médicamenteuse.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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