Évaluation du score PERC et de l'algorithme YEARS dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire : étude rétrospective aux urgences du CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of the PERC rule and the YEARS algorithm for pulmonary embolism: a retrospective study performed at the CHU of Caen

Évaluation du score PERC et de l'algorithme YEARS dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire : étude rétrospective aux urgences du CHU de Caen

Résumé

The diagnostic strategy for pulmonary embolism is actually well established in the different Emergency services and lie on the evaluation of clinical probability, followed by the dosing of D-Dimer, and finally by the results of an angioscan of the thorax. However, these algorithms are often misused, leading to complementary tests being requested. The goal of this study is to evaluate the validity of the PERC Rule and the YEARS algorithm over a sample of our patients population from the CHU of Caen’s Emergency services, and to compare it to our usual strategy in establishing diagnostic. Method: Single institution study, retrospective, observational, including 1000 patients having received a D-Dimer dosage in the CHU of Caen’s Emergency services from the 1st of June 2017 to the 7th of October 2017. Results: For the YEARS algorithm, out of a total 738 patients, 198 angioscans were performed. Out of the 198 scans, 50 were considered irrelevant as they didn’t display the diagnostic criteria YEARS. In fact, no pulmonary embolisms were made evident on these scans. For the PERC Rule, 185 angioscans scans were performed, of which 16 on patients with a PERC score of 0; no pulmonary embolisms were detected. Discussion: Their use is not to diagnose pulmonary embolisms, but rather, with higher specificities compared to our conventional strategy, they can further detect false positives, preventing the prescription of additional examinations and particularly of unnecessary angioscans. Conclusion: We noted that the results leaned towards the same direction as those of leading studies, and that these new tools seemed better performing than the measures taken during our usual diagnostics.
La stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire est actuellement bien établie dans les différents services d'Urgences et repose sur l'évaluation d'une probabilité clinique, suivie du dosage des D-Dimères puis selon les résultats d'un angioscanner thoracique. Cependant, ces algorithmes ne sont pas toujours utilisés correctement, conduisant à une surutilisation d’examens complémentaires. Cette étude a pour objectif d’évaluer la validité du score PERC et de l’algorithme YEARS sur notre population aux Urgences du CHU de Caen et de la comparer à notre stratégie diagnostique habituelle. Méthode : étude monocentrique, rétrospective, observationnelle, incluant 1000 patients ayant eu un dosage de D-Dimère aux Urgences du CHU de Caen du 1er juin 2017 au 7 octobre 2017. Résultats : pour l’algorithme YEARS, sur les 738 patients inclus, 198 angioscanners ont été réalisés. Sur ces 198 angioscanners, 50 auraient pu être considérés comme inutiles car ne présentant pas les critères diagnostics YEARS. De fait aucune embolie pulmonaire n’est mise en évidence sur ces scanners. Pour le score PERC, 185 angioscanners ont été réalisés dont 16 pour des patients PERC 0, aucune embolie pulmonaire n’est détectée. Discussion : leur utilisation n’a pas pour but de diagnostiquer une embolie pulmonaire mais, avec une meilleure spécificité comparée à notre stratégie conventionnelle, ils détectent davantage de faux positifs permettant d’éviter la prescription d’examens complémentaires et notamment d’angioscanner inutiles. Conclusion : nous avons pu constater que les résultats tendent dans le même sens que les études princeps et que ces nouveaux outils semblent plus performants que notre démarche diagnostique habituelle. Néanmoins il conviendrait de les étudier de façon prospective.
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Dates et versions

dumas-02048702 , version 1 (25-02-2019)

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  • HAL Id : dumas-02048702 , version 1

Citer

Julie Robert. Évaluation du score PERC et de l'algorithme YEARS dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire : étude rétrospective aux urgences du CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02048702⟩
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