Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en cabinet de médecine générale à Marseille : pratiques, limites et modalités de recours aux programmes d'ETP - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Therapeutic education of type 2 diabetic patients in the general practice in Marseille: practices, limits and modalities of use therapeutic education programs

Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en cabinet de médecine générale à Marseille : pratiques, limites et modalités de recours aux programmes d'ETP

Résumé

Diabetes is a chronic disease whose increasing incidence reflects in France social inequalities. Ten years ago, therapeutic education (TE) was included in the medical care by the HPST law, which reformed the Hospital and relating to Patients, Health and Territories. Our work was carried out from a cross-sectional descriptive survey, through an anonymous questionnaire sent by mail and self-administered to 211 general practitioners (GP). The objective of this study was to review the practices in therapeutic education of patients with type 2 diabetes (T2D) in general practice. Our study shows that general practitioners are increasingly involved in the therapeutic education of their type 2 diabetic patients, although the lack of time still being the main obstacle. They do not yet use enough the structured programs of therapeutic education, that they mainly solicit for the type 2 diabetic patients in therapeutic failure. Therapeutic education training does not have a significant impact on the general practitioners practice of ET, but it favours the implementation of ET sessions at the GP’s office and the knowledge of their territory’s therapeutic education offer, increasing their use of ET structured programs. Furthermore, doctors working in precarious areas are better trained in therapeutic education, they are more concerned with the psychosocial support and quality of life of their type 2 diabetic patients, which they more easily address to TE structured programs. It testifies to their increased awareness of the issues of isolation, coordination of care and psychosocial support. Ten years after the HPST law, the link between general practitioners, primary care providers and TE structured programs is still insufficient. ET training should be promoted and required. Other studies should research about the therapeutic education needs of the most disadvantaged socio-cultural groups, in order to explore how to adapt therapeutic education to different cultures and levels of health literacy.
Le diabète est une maladie chronique dont l’incidence toujours croissante en France, est marquée par de fortes disparités socio-économiques traduisant directement les inégalités sociales. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux des pratiques en éducation thérapeutique (ET) des patients diabétiques de type 2 (DT2) en cabinet de médecine générale, dix ans après l’inscription de l’éducation thérapeutique (ET) dans le parcours de soin par la loi HPST portant réforme de l’Hôpital et relative aux Patients, à la Santé et aux Territoires. Notre travail a été élaboré à partir d’une enquête descriptive transversale, à travers un questionnaire anonyme envoyé par mail et auto-administré à 211 médecins généralistes, dont l’objectif principal était d'évaluer les pratiques de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 au cours de la consultation de médecine générale à Marseille. Notre étude montre que les médecins généralistes sont de plus en plus impliqués dans l’éducation thérapeutique de leurs patients diabétiques de type 2, même si le manque de temps reste leur principal obstacle. Ils ne recourent pas encore suffisamment aux programmes structurés d’ETP, qu’ils sollicitent majoritairement pour les patients diabétiques compliqués en échec thérapeutique. La formation en ET n’a pas d’impact significatif sur la pratique de l’ETP par les médecins généralistes, mais elle favorise la mise en œuvre des séances d’ET au cabinet et la connaissance de l’offre de soins en ETP de leur territoire, majorant leur recours aux programmes structurés d’ET. D’autre part, les médecins exerçant en zone de précarité sont mieux formés en ETP, ils se préoccupent plus du soutien psychosocial et de la qualité de vie de leurs patients diabétiques de type 2, qu’ils adressent plus facilement vers les programmes structurés, témoignant de leur sensibilisation accrue aux problématiques de lutte contre l’isolement, de coordination de soins et de soutien psychosocial. Dix ans après la loi HPST, l’articulation entre les médecins généralistes, principaux acteurs des soins primaires, et les programmes structurés d’ETP reste encore insuffisante. Des formations diplômantes gagneraient à être rendues obligatoires. Il serait nécessaire d’explorer les besoins en éducation thérapeutique propres aux catégories socio-culturelles les plus défavorisées, afin de les aider à adapter leur démarche thérapeutique à différentes cultures et niveaux de littératie en santé.
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dumas-02048779 , version 1 (25-02-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02048779 , version 1

Citer

Cécile Dard. Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en cabinet de médecine générale à Marseille : pratiques, limites et modalités de recours aux programmes d'ETP. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02048779⟩
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