Metabolomic characteristics and expression of urinary biomarkers in patients developing acute kidney injury after cardiopulmonary bypass
Caractéristiques métabolomiques et expression des biomarqueurs urinaires des patients développant une insuffisance rénale aiguë post circulation extracorporelle
Résumé
Objective: acute kidney injury (AKI) is a major complication after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CBP). Predictive biomarkers of AKI do not appear specific after CBP. An Analysis of the variation of urinary metabolomics changes could thus be a rapid diagnostic approach to AKI. The objective is to analyze urinary metabolomics variation and urinary biomarkers variations of patients developing AKI after CBP and to verify the risk factors for AKI. Material and methods: all scheduled patients undergoing cardiac surgery under CBP between 17/02/17 and 26/04/17 were included. The main exclusion criterion was a preoperative glomerular filtration rate of less than 30ml / min / 1.73m2. Urinary samples were taken before, after and 1 day after CBP. AKI was determined according to the KDIGO classification. The urinary metabolites changes were analyzed by magnetic resonance spectrometry. Urinary NGAL and angiogenin were assayed by ELISA test. Results: 42 patients were included, 28% developed an AKI. Traditional post-CBP AKI risk factors, including the level of MAP per CBP, were not found. Patients who modified their urine metabolites
during CBP developed AKI (46% of AKI in patients not modifying their urinary metabolites compared to 10% in the rest of the cohort, p = 0.02). Urinary NGAL did not vary during the CBP (p=0.6). Urinary angiogenin did vary during the CBP (p=0.001). Conclusions: a change in urinary metabolomics, indicating renal adaptation, characterized patients whose renal function did not deteriorate after CBP. Neither the per-CBP MAP level nor the NGAL post CBP values were associated with the occurrence of an AKI.
Objectif : l’agression rénale aiguë (ARA) est une complication majeure après une chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle (CEC). Les biomarqueurs prédictifs d’ARA ne semblent pas spécifiques après une CEC. L’analyse de la variation du métabolome urinaire pourrait ainsi être une
approche diagnostique d’ARA. L’objectif principal de cette étude est de caractériser les variations du métabolome urinaire pendant la CEC. Les objectifs secondaires sont l’évaluation des facteurs de risques d’ARA post CEC et l’évaluation de l’angiogénine urinaire et du NGAL urinaire comme
biomarqueurs d’ARA post CEC. Matériel et méthodes : tous les patients programmés opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC entre le 17/02/17 et le 26/04/17 ont été inclus. Le principal critère de non inclusion était un débit de filtration glomérulaire préopératoire inférieur à 30ml/min/1,73m2. Un échantillon urinaire était prélevé en pré, post CEC et à J1. L’ARA était déterminée selon la classification KDIGO. Le métabolome urinaire était analysé par spectrométrie par résonnance magnétique. NGAL et l’angiogénine urinaire (ANGu) étaient dosés par méthode ELISA. Résultats : 42 patients ont été inclus, 28% ont développé une ARA. Les facteurs de risque traditionnels d’ARA post CEC n’ont pas été retrouvés. Les patients qui modifiaient leur métabolome développaient une ARA (46% vs 10%, p = 0.02). Le NGAL urinaire ne variait pas au cours de la CEC. L’ANGu variait durant la CEC (p=0.001). Conclusion: Les patients développant une ARA post CEC ont une variation moindre du métabolome urinaire. Le NGAL urinaire ne variait pas durant la CEC. Nous n’avons pas retrouvé les facteurs de risque habituels d’ARA.
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