Transfusions érythrocytaires chez les prématurés de moins de 32 semaines au CHU Amiens-Picardie, période 2016-2017‎ : agrément entre les pratiques et les recommandations HAS 2014

Résumé : La transfusion de concentrés érythrocytaires est de pratique courante dans le traitement de l’anémie du prématuré en situation critique. Elle permet de restaurer les capacités du sang pour le transport de l’oxygène. Certains auteurs considèrent que la baisse de l’apport de l’oxygène dans le cadre de l’anémie constitue un mécanisme d’agression tissulaire contribuant à la survenue de complications telles que la stagnation pondérale, l’entérocolite, et les hépatopathies hypoxiques. D’autres auteurs imputent à la transfusion érythrocytaire, les complications comme la surcharge martiale, l’atteinte pulmonaire aiguë post-transfusionnelle, l’entérocolite et l’hémorragie intraventriculaire. Pour assurer un rapport bénéfice/risque favorable au prématuré ≤ 32 semaines d’aménorrhées (SA), des recommandations HAS (2014) ont été établies. Évaluer quantitativement la conformité des indications de transfusions érythrocytaires aux prématurés ≤ 32 SA au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Amiens-Picardie par rapport aux recommandations HAS 2014.Analyse de 57 dossiers de prématurés < 32 SA, dans la période 2016-2017, durant leur 1er mois de vie. La grille des critères HAS 2014 (âge postnatal, taux d’hémoglobine, type d’assistance respiratoire, FiO2, réticulocytes >104/mm3) a été appliquée à chaque fois qu’était dosée l’Hb et la décision du praticien de transfuser ou non. L’intégration de ces données pour chaque évènement et pour chaque patient a permis de calculer l’agrément de nos pratiques aux recommandations HAS 2014.Au total 921 événements ont été analysés, 304 évènements correspondaient aux indications transfusionnelles selon HAS 2014. Cent vingt-quatre, en pratique, ont donné lieu à une transfusion. Sur 617, ne justifiant pas de transfusion selon HAS 2014, 40 ont donné lieu, en pratique, à une transfusion excédentaire. Au total, le coefficient de concordance kappa était faible de 0,39. Du fait de notre mauvaise compliance aux recommandations HAS 2014, il semble nécessaire d’uniformiser les pratiques transfusionnelles en CGR de notre service. Les mesures correctives envisagées seront appliquées dans notre service. La réalisation d’une évaluation des pratiques professionnelles complètera cette étude dans le futur.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Friday, March 1, 2019 - 11:00:13 AM
Last modification on : Saturday, March 2, 2019 - 1:18:54 AM
Long-term archiving on : Thursday, May 30, 2019 - 2:03:29 PM

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Bessarion Lisa. Thèse d'exerc...
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Lisa Bessarion. Transfusions érythrocytaires chez les prématurés de moins de 32 semaines au CHU Amiens-Picardie, période 2016-2017‎ : agrément entre les pratiques et les recommandations HAS 2014. Pédiatrie. 2018. ⟨dumas-02053268⟩

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