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Les réseaux de santé (Mise à jour 21 septembre 2016), 2016. ,
Je peux vous faire parvenir un exemplaire de ma thèse si vous le désirez. ANNEXE 2 : Canevas d'entretien modifié Profil Médecin Généraliste : Données socio démographiques : Age, avez-vous des éléments à ajouter ? Je vous remercie pour votre participation ,
, Avez-vous récemment assisté à une formation (DIU / FMC) en gynécologie ? si oui il y a combien de temps ?
, Avez-vous ou soignez-vous des enfants (filles) au stade pubertaire ?
, Combien de Consultation à orientation gynéco /sem ou /mois ? précisez approximativement Assurez-vous ou participez-vous au suivi gynéco de vos patientes
, Depuis quand et Comment connaissez-vous l'endométriose ? Vos connaissances ont elles évoluées ? si oui, comment ? Connaissez-vous dans votre entourage des personnes atteintes de cette pathologie ? Avez-vous des patientes atteintes d'endométriose ? Si oui intervenez dans la prise en charge ? Si oui quel est votre degré d'implication ? Si non
, D'un point de vue médical, qu'est-ce que l'endométriose ? quelles connaissances en avezvous ?
, Comment percevez-vous la pathologie endométriosique ? (Quelles idées vous en faites-vous ? / Quel qualificatif ou image vous vient à l'esprit ? 3. Que pensez-vous des patientes atteintes d'endométriose ? (Quels sont vos sentiments et vos impressions face à / vis-à-vis d'une patiente atteinte d'endométriose ?
, Les études ont montré qu'il existe un délai diagnostique évalué entre 7 à 10 ans ; Quels sont d'après vous les facteurs influençant ce délai ? Questions de relance : Gynécologie Ressenti : Consultation à orientation gynécologique chez une femme réglée
, Dans quel contexte l'orientation de la consultation vers la gynécologie se fait-elle ?
, Les patientes discutent elles spontanément et/ou aisément avec vous de leurs problèmes gynécologiques / "intimes" ? De leur vie en général ? Si oui d'après vous, pourquoi ? Si non, d'après vous quels sont les freins à ces consultations ? Quel est votre ressenti personnel lors de ce type de consultation ?
, Des études ont montré que les médecins ne consacrent pas assez de temps à l'écoute de leur patiente, qu'en pensez-vous ? Pratique : Face à des patientes présentant des douleurs gynécologiques récurrentes : Comment procédez-vous pour explorer leur plainte ?
, Les recherchez-vous spontanément lors d'une consultation à orientation gynécologique ? Après avoir été informé par la patiente de ces plaintes, les recherchez-vous lors de nouvelles consultations (même si autres motifs) ? pathologie ?
, Savez-vous qu'il existe des recommandations concernant l'endométriose ? -Quelle est la prévalence de cette maladie ? -À quel âge est-il utile de suspecter une endométriose ? -Quelle est son évolution ? -Comment fait-on le diagnostic ? -Quand doit-on débuter la prise en charge ? (Ou quel est l'impact de cette maladie ?) -Que faut-il faire ?, Chez une femme réglée, y a-t-il des signes qui vous feraient suspecter une endométriose ? Selon vous
pouvez-vous retrouver le dossier ou vous souvenez-vous : -Quel a été le parcours de soins de cette patiente atteinte, avant le diagnostic ? -Quel a été le délai entre l'apparition des 1ers signes et le diagnostic ? -Quelle a été votre démarche médicale ? -Avez-vous effectué la consultation d'annonce ? -Comment le diagnostic a-t-il été perçu ? -Cela a-t-il changé la relation médecin patiente ? -Implication : Quel a été ou quelle est votre implication dans la prise en charge ,
, Si non, face à une suspicion d'endométriose quelle serait votre démarche médicale ? : (Interrogatoire. Examen clinique. Bilan paraclinique, Traitement. Orientation)
, Prise en charge et Suivi des patientes
quels sont les points importants dans la prise en charge et le suivi de l'endométriose ? ,
, Quel est d'après vous le rôle du médecin généraliste
, Quels sont d'après vous les éléments (sociaux et médicaux) à développer afin d'améliorer la prise en charge et le suivi dans l'endométriose ?
, Quels sont vos besoins concernant le diagnostic, la prise en charge et le suivi de l'endométriose ? Réseau de soins : Que pensez-vous de la mise en place d'un réseau de soin centré sur l'endométriose ? Qu'en attendez-vous ?
, L'entretien est maintenant terminé, avez-vous des éléments à ajouter ?
, Lors de consultation des jeunes filles/femmes, penser à rechercher systématiquement : 1. Rechercher les symptômes classiques : ? Dysménorrhées ? Dyspareunies ? Douleurs pelviennes chroniques
, Interroger sur l'intensité ? Impact scolaire
, Interroger sur les antalgiques et AINS utilisés ? Pour les antalgiques : paliers I, II, III ? ? Efficacité ?
, Interroger sur le « débordement », l'évolution vers la chronicité des douleurs
, Se rappeler les symptômes extra gynécologiques : ? Dysurie, cystites récidivantes ? Dyschésie, diarrhées cataméniales profuses ? Sciatalgies récidivantes ? Altération de l'état général (AEG)
, Stratégie diagnostique devant des symptômes douloureux pelviens chroniques (extrait de la synthèse de la recommandation de bonne pratique -prise en charge de l, ANNEXE, vol.4, 2017.
, Examens de première intention à la recherche d'une endométriose (extrait de la synthèse de la recommandation de bonne pratique -prise en charge de l, ANNEXE, vol.5, 2017.
,
, Au moment d'être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité
, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux
, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie, leur volonté sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions
, J'interviendrai pour les protéger si elles sont faibles, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité
, Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité
, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences
, Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire
, Admise dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés
, Reçue à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs
, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément
, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés
, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité
, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonorée et méprisée si j'y manque