Intervention minimale pour réduire l’usage chronique des benzodiazépines : étude auprès de patients chuteurs de plus de 65 ans, traités par benzodiazépines et admis aux Urgences du CHU Gabriel-Montpied de Clermont-Ferrand - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Intervention minimale pour réduire l’usage chronique des benzodiazépines : étude auprès de patients chuteurs de plus de 65 ans, traités par benzodiazépines et admis aux Urgences du CHU Gabriel-Montpied de Clermont-Ferrand

Résumé

Objective :The main objective of this study was to prove that sending a letter about the side effects of benzodiazepines (BZD) and of related drugs to patients admitted after a fall in an emergency service would make a reduction of these molecules easier. Secondary objectives were to evaluate over a three month elapsed time, repeated falling cases, anxiety and insomnia occurrences as well as initiating a discussion with the general practitioner. Method : A single-center comparative study « Before / After » on a sample of 65 year old patients and over, BZD consumer for more than 30 days, in emergency care after a fall. Study exclusion criteria were missing information in computer records, anti-epileptic BZD therapy, chronic psychosis, severe dementia, Parkinson's disease, chronic alcoholism and patients at end-of-life. The BZD side effects letter was sent to the patient within one month of the fall. To collect the evaluation criteria, a phone call was made to the patient 3 months later. The main evaluation criterion was the rate of patient who had decreased their BZD intake after 3 months and the study aimed at carrying out a medical treatment. Results : 139 patients were included in the “Before Group” (14/09/2016 to 24/12/2016) and 153 patients in the “After Group” (25/12/2016 to 27/04/2017). Both groups were similar as far as age, gender, residency, multiple medication, falls history log, underlying dementia are concerned as well as in cases of admission in hospital subsequently to emergency care. Tracks of 12 patients were lost and 21 patients died. 23 patients did not receive the letter. The study showed a significantly greater decrease in BZD consumption in the recipient group (47% versus 25%, p <0.001), not a significant decrease in reoccurrences of falls in the recipient group (22% versus 30%, p = 0.131). There was neither an increase in anxiety (32% versus 48% control group, p=0.01) nor of insomnia (17% versus 35% control group, p<0.001). A discussion with the general practitioner took place for 46% of the patients having received the letter. Conclusion : These results call for the systematic sending of an information letter to patients older than 65, treated with BZD and admitted after a fall in an emergency service, in order to discontinue long-term BZD and related hypnotics.
Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de démontrer que l’envoi d’un courrier d’information sur les effets néfastes des benzodiazépines (BZD) et médicaments apparentés, adressé aux patients admis aux urgences pour chute, faciliterait la diminution de ces molécules. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer à 3 mois, les récidives de chute, la survenue d’anxiété et d’insomnie, et l’initiation d’un échange avec le médecin traitant. Méthode : Étude comparative Avant / Après monocentrique. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans, consommateurs de BZD depuis plus de 30 jours, admis pour chute. Les critères d’exclusion étaient l’absence de renseignement du dossier informatisé, un traitement par BZD anti-épileptique, une psychose chronique, une démence sévère, une maladie de Parkinson, un éthylisme chronique et les patients en fin de vie. Le courrier d’information sur les effets indésirables des BZD était envoyé au patient dans le mois suivant la chute. Pour recueillir les critères d’évaluation, un appel téléphonique était effectué à 3 mois au patient. Le critère de jugement principal était le taux de patients ayant diminué leur prise de BZD à 3 mois et l’analyse était réalisée en intention de traiter. Résultats : 139 patients ont été inclus dans la phase Avant (14/09/2016 au 24/12/2016) et 153 patients dans la phase Après (25/12/2016 au 27/04/2017). Les deux groupes étaient comparables en âge, genre, lieu de vie, polymédication, antécédents de chute, démence sous-jacente, hospitalisation au décours des urgences. Il y a eu 12 perdus de vue et 21 décédés. 23 patients n’ont pas reçu le courrier. L’étude a montré une diminution plus grande significativement des BZD dans le groupe receveur du courrier (47% vs 25%, p<0,001), une diminution non significative des récidives de chute dans le groupe receveur (22% vs 30%, p= 0,131). L’arrêt des BZD n’augmentait ni les anxiétés (32% groupe receveur vs 48% groupe contrôle, p=0,01), ni les insomnies (17% groupe receveur vs 35% groupe contrôle, p<0,001). Il y a eu une discussion avec le médecin traitant chez 46% des patients receveurs du courrier. Conclusion : Ces résultats nous encouragent à envoyer systématiquement un courrier d’information, aux patients âgés de plus de 65 ans, traités par BZD et admis pour chute aux urgences, dans le but de diminuer leur consommation chronique.
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Dates et versions

dumas-02056565 , version 1 (04-03-2019)

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  • HAL Id : dumas-02056565 , version 1

Citer

Cécile Condy. Intervention minimale pour réduire l’usage chronique des benzodiazépines : étude auprès de patients chuteurs de plus de 65 ans, traités par benzodiazépines et admis aux Urgences du CHU Gabriel-Montpied de Clermont-Ferrand. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-02056565⟩
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