, pratique (51) et ce d'autant plus qu'elle est associé à un temps avant diagnostic plus long

, Elle n'est ainsi pas recommandée d'après certains auteurs, vol.52

, Bolton et al (100%) (33)) et surtout pour une plus grande partie lors de l'évaluation, La TDM a été réalisé chez 80,6% des patients (Côrte et al (88%)(16)

, L'ensemble de ces études valide la sensibilité de la TDM, cependant l'une de ses limites est sa faible capacité à différencier un abcès d'une cellulite ou d'un phlegmon et donc sa faible spécificité consensuelle. Certains auteurs semblent s'accorder sur le fait que bien que nécessaire, la TDM seule ne permet pas de statuer seule sur une indication chirurgicale (18,35), il ne s'agit que d'un examen complémentaire mais néanmoins nécessaire pour évaluer les rapports avec les structures adjacentes (16), La TDM cervicale reste l'examen de référence dans de nombreuses études, sa sensibilité varie de 42 à 92% selon les séries, vol.18, p.49

D. , 54) (« ring enhancement ») et l'irrégularité (« scalloped abcess ») du contour de l'hypodensité associée à ce rehaussement. La présence seule du rehaussement cerclé s'accompagne tout de même de faux positifs (à savoir l'absence de pus lors du geste chirurgical et donc un tableau pré-suppuratif) pouvant atteindre 25% selon les séries (34), les critères radiologiques de diagnostic positif de l'existence d'un épanchement radiologique sont le rehaussement cerclé autour de l'hypodensité, vol.34

. Pour and . Daya, 18) la ponction percutanée scannoguidée avec aspiration du pus est une alternative intéressante à la chirurgie, fait que la SFORL (1) rapporte également « l'imagerie peut être utilisée pour guider la ponction d'un abcès difficile à localiser cliniquement, en utilisant soit l'échographie, soit un système de navigation assistée ». Elle permettrait d'améliorer la sensibilité de la TDM. La réalisation de cette dernière de manière scannoguidée pose la question de la radioprotection de l'enfant (car plusieurs clichés sont nécessaires), l'utilisation d'une neuronavigation associée à une approche trans-orale

, être traité par antibiothérapie en première intention (54) (identification de la taille de l'abcès et parfois de ses rapports) et donc ceux par extension n'ayant pas besoin de bénéficier d'une chirurgie inutile. Cette idée est précisée dans l'étude de Page et al (46) relatant les facteurs prédictifs d'un drainage chirurgical positif (présence de pus) que sont une symptomatologie depuis plus de 2 jours, une taille > 2cm en TDM, un traitement antibiotique préalable. Ces derniers peuvent donc être utile pour sélectionner les patients atteints, Ainsi la TDM permet d'identifier les groupes de patients notamment en cas d'abcès rétropharyngés plus à même d

P. Wagner, Dans un futur relativement proche, l'IRM supplantera probablement la TDM (29) ayant une meilleure résolution et définition des tissus et n'étant pas irradiante. Cependant actuellement son coût et la durée de l'examen nécessitant parfois une sédation du jeune enfant majorer l'antibiothérapie secondairement (91,5% vs 26,2%). Paradoxalement le groupe respectant les recommandations a bénéficié d'une proportion un peu plus importante de la chirurgie (55,7% vs 48,9%) mais ce résultat ne permet pas de prendre en compte de nombreux paramètres liés à l'usage de traitement « non recommandés » (effets indésirables, Les durées d'hospitalisation étaient similaires

. Ainsi, Elles repoussent par conséquent l'échéance chirurgicale lorsque l'état clinique de l'enfant le permet, que la TDM initiale n'est pas en faveur d'une adénite suppurée dont l'hypodensité est supérieure à 20 mm notamment (plus ou moins réhaussement périphérique « ring enhancement ») et qu'il n'existe pas de complications radiologiques. Par ailleurs, la prise d'AINS en pré-hospitalier a été relevée (47,5%) mais son implication dans la

, L'importance des données recueillies n'a pas permis de faire d'analyses statistiques plus approfondies. L'état des lieux réalisé dans cette étude doit permettre de faire des investigations plus focalisées dans l'étude de ces pathologies lors d'un travail ultérieur

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