Étude pilote prospective randomisée comparant les différentes voies d’administration et de doses du misoprostol lors de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse entre 7 et 9 semaines d’aménorrhée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Randomized prospective pilot study comparing the different routes of administration and dose of misoprostol during medical abortion between 7 and 9 weeks of amenorrhea

Étude pilote prospective randomisée comparant les différentes voies d’administration et de doses du misoprostol lors de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse entre 7 et 9 semaines d’aménorrhée

Résumé

Objective - There are many drugs regimens used in medical abortion between 7 and 9 weeks of amenorrhea (WA). The main objective of our study was to compare the efficacy of different routes of administration (oral, sublingual/buccal or vaginal) and doses of misoprostol. Methods - A prospective, randomized, single-center study comparing the efficacy of three routes of administration and two doses of misoprostol in drug-induced medical abortion between 7 and 9WA. Our primary criterion of outcome was defined as complete evacuation of pregnancy on ultrasound at three weeks. Results - 127 patients were included between June 1, 2017 and February 28, 2018. The overall success rate was of 72.6% for a failure rate of 27.4% with a rate of continuing pregnancy of 8.8%. We found no significant difference between the routes of administration (p=0,854) and the dose (p= 0,729). Discussion - Our success rate is low compared to other studies, however the evaluation of uterine vacuity was not always well specified in the literature. In addition, we included more women in the oral route, while a 2011 meta-analysis showed superiority of other routes of administration of misoprostol compared over the oral route. Conclusion - We failed to demonstrate significant difference between the routes of administration and doses of misoprostol, due to lack of potency. Since the withdrawal of Cytotec®, there is the question of health expenses related to abortion and the use of drugs made available.
Introduction - Il existe de nombreux schémas médicamenteux utilisés dans l’IVG entre 7 et 9 semaines d’aménorrhée (SA). L’objectif principal de notre étude était de comparer l’efficacité des différentes voies d’administration (per-os, sublinguale/intra-jugale ou vaginale) et doses du misoprostol. Matériel et méthodes - Étude prospective, randomisée, monocentrique, comparant l’efficacité de trois voies d’administration et de deux doses du misoprostol dans l’IVG médicamenteuse entre 7 et 9 SA. Notre critère de jugement principal était défini comme l’évacuation complète de la grossesse à l’échographie à trois semaines. Résultats - 127 patientes ont été incluses entre le 1er juin 2017 et le 28 février 2018. Le taux de succès global était de l’ordre de 72,6% pour un taux d’échec de 27,4% avec un taux de grossesses évolutives de 8,8%. Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative entre les voies d’administration (p=0,854) et la dose (p=0,729). Discussion - Notre taux de succès est faible par rapport aux autres études, toutefois l’évaluation de la vacuité utérine n’était pas toujours bien précisée dans la littérature. De plus, nous avions inclus plus de femmes dans la voie per-os, alors qu’une méta-analyse de 2011 mettait en évidence une supériorité des autres voies d’administration du misoprostol par rapport à la voie orale. Conclusion - Nous n’avons pas réussi à mettre en évidence de différence significative entre les voies d’administration et les doses du misoprostol, en raison d’un manque de puissance. Depuis le retrait du Cytotec®, se pose la question du coût des dépenses de santé liées à l’IVG et de l’utilisation des médicaments mis à disposition.
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  • HAL Id : dumas-02059303 , version 1

Citer

Julia Gobert. Étude pilote prospective randomisée comparant les différentes voies d’administration et de doses du misoprostol lors de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse entre 7 et 9 semaines d’aménorrhée. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-02059303⟩
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