Anticipation des troubles respiratoires chez les personnes âgées en fin de vie en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : étude qualitative par entretiens semi-directifs - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Anticipation of respiratory disorders in the elderly at the end of life in nursing homes for dependent elderly: qualitative study using semi-directive interviews

Anticipation des troubles respiratoires chez les personnes âgées en fin de vie en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : étude qualitative par entretiens semi-directifs

Résumé

Introduction: the majority of patients that are transferred from residential establishments to the emergency room are due to respiratory disorders. The document « Anticiper les troubles respiratoires des personnes âgées en fin de vie » is meant to help with writing advance care planning (ACP). This study’s aim was to appreciate respiratory disorders anticipation in the elderly in symptomatic palliative and terminal state in nursing homes. Methods: qualitative study through semi-directive interviews with health professionals working in nursing homes. The results were analyzed according to the phenomenological method with the help of NVivo11® software. Results: ten professionals were interviewed from June 2017 to March 2018. The existence of these ACP reassured the family, the nurses of the nursing home and decreased transfers to emergencies. The document was reassuring for the different carers who could use it in nursing homes but suffers from a lack of diffusion. These ACP were therefore not used enough. The palliative culture spread by the coordinating physician allowed, after a dialogue between the various parties involved, to decide on adequate care for patients at the end of their life. The various actors’ collaboration (nursing home’s staff, teams specialized in palliative care and the general practitioner), associated with a satisfactory traceability and information to the families were essential to anticipate respiratory disorders in nursing homes. The lack of identification of palliative care leaded to interventionist cares and hospitalizations. The main obstacles to the use of ACP were the absence of: nurses in nursing homes at night, trained health professionals in palliative cares and general practitioners. Furthermore, there were difficulties in obtaining hospital-delivered products and many doctors and nurses apprehend the use of morphine. Conclusion: respiratory disorders anticipation at the end of life in nursing homes shows a benefit for the patient, his family and caregivers. However, it faces ethical, human and logistical obstacles. Promoting caregivers’ training and the use of ACP would help respect the quality of an ending life.
Introduction : la majorité des transferts aux urgences des patients en fin de vie en EHPAD fait suite à des symptômes respiratoires. Le document « Anticiper les troubles respiratoires des personnes âgées en fin de vie » a pour but d’aider à la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAP). L’objectif de notre étude était donc d’apprécier l’anticipation des troubles respiratoires chez les personnes âgées en phase palliative symptomatique et terminale en EHPAD. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de professionnels de santé intervenant en EHPAD. Les résultats ont été analysés selon la méthode phénoménologique avec l’aide du logiciel NVivo11®. Résultats : dix professionnels ont été interrogés de juin 2017 à mars 2018. L’existence des PAP rassurait la famille, les infirmiers de l’EHPAD et pouvait diminuer les transferts aux urgences. Le document était rassurant pour les différents soignants susceptibles de l’utiliser en EHPAD mais souffrait d’un manque de diffusion et ces PAP étaient donc trop peu utilisées. La culture palliative diffusée par le médecin coordonnateur permettait, après concertation des différents intervenants, de décider d’une prise en charge adéquate pour le patient en fin de vie. La collaboration des différents acteurs, personnels de l’EHPAD et équipes spécialisées en soins palliatifs, avec le médecin traitant, associée à une traçabilité satisfaisante et une information des familles étaient indispensables à l’anticipation des troubles respiratoires en EHPAD. L’absence d’identification de prise en charge palliative entraînait une action interventionniste et une issue hospitalière. Les principaux freins à l’utilisation des PAP étaient l’absence d’IDE en EHPAD la nuit, le manque de formation aux soins palliatifs des professionnels de santé, le manque de disponibilité des médecins traitants, les difficultés d’obtention de produits à délivrance hospitalière et une appréhension de bon nombre de médecins et infirmiers à l’utilisation de la morphine. Conclusion : l’anticipation de la prise en charge des troubles respiratoires en fin de vie en EHPAD montre un bénéfice pour le patient, sa famille et les soignants mais est confrontée à des freins éthiques, humains et logistiques. Promouvoir la formation des soignants intervenant en EHPAD aux soins palliatifs, avec l’aide de documents d’aide à la prescription, permettrait de respecter la qualité d’une vie qui prend fin.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2018_Spreng.pdf (2.18 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-02060752 , version 1 (07-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02060752 , version 1

Citer

Clément Spreng. Anticipation des troubles respiratoires chez les personnes âgées en fin de vie en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : étude qualitative par entretiens semi-directifs. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02060752⟩
60 Consultations
120 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More