Facteurs prédictifs du recours à au moins deux paliers de titration de Fentanyl d’action rapide (FAR) chez des patients avec douleurs liées au cancer - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Predictive factors for the use of at least two fast-acting fentanyl titration levels in patients with cancer-related pain

Facteurs prédictifs du recours à au moins deux paliers de titration de Fentanyl d’action rapide (FAR) chez des patients avec douleurs liées au cancer

Résumé

Introduction: pain is one of the most common symptoms in cancer patients. In addition to their background pain, 50 to 80% of these patients present breakthrough pains (BTP) responsible for significant morbidity. These BTP can be treated with fast-acting fentanyl (FAR). A titration is recommended to obtain the minimum effective dosage of FAR. In patients requiring high doses, this titration can be long, making prescribing and follow-up difficult and increasing risks of discomfort, misuse or even abandonment of the treatment by the patient. The objective of this exploratory work is to identify factors predicting the need for at least two levels of titration after initiation of a FAR therapy to help the follow up organization of these patients. Methods: we performed an observational, transversal and monocentric study in the department of palliative medicine of Bordeaux teaching hospital. This study was conducted between 01/01/2013 and 31/12/2016 in patients with cancer pain already treated with opioids in background therapy and requiring a FAR titration. Results: of the 91 patients included, 84 were analyzed. The median age was at 66 years and sex ratio for men were 60.7%. ADPs mainly occurred spontaneously (69%) with an effective mean dosage of FAR at 149.6μg. In univariate analysis, a high daily dose of background opioid (≥ 300 mg / d) appears to be significantly associated with the delivery of at least two titration levels at initiation of FAR (p = 0.01). Other characteristics were not found to be statistically significant. Conclusion: patients with high dosages of opioids in the background may be at risk for longer titration. Further multivariate analyses are required to confirm this result.
Introduction : la douleur est l’un des symptômes les plus fréquents chez les patients cancéreux. En plus de leur douleur de fond, ces patients présentent dans 50 à 80% des cas, des accès douloureux paroxystique (ADP) responsables d’une morbidité importante. Ces ADP peuvent être traités par fentanyls d’action rapide (FAR). Pour obtenir la posologie minimale efficace, une titration est recommandée. Chez les patients nécessitant de hautes posologies de FAR, cette phase de titration peut être longue rendant le suivi par le prescripteur difficile et augmentant les risques d’inconfort, de mésusage voire d’abandon du traitement par le patient. L’objectif de ce travail exploratoire est d’identifier des facteurs prédictifs du besoin d’au moins deux paliers de titration après initiation d’un traitement par FAR afin d’aider l’organisation du suivi de ces patients. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, transversale et unicentrique dans le service d’Accompagnement et de Soins palliatifs du CHU de Bordeaux. Cette étude a été réalisée entre le 01/01/2013 et le 31/12/2016 chez des patients cancéreux douloureux, traités par traitement opioïde de fond et nécessitant une titration de FAR. Résultats : sur les 91 patients inclus, 84 ont été étudiés. L’âge médian était de 66 ans avec 60,7% d’hommes. Les ADP survenaient principalement de manière spontanée (69%) avec une posologie moyenne efficace de FAR à 149,6µg. En analyse univariée, une haute dose journalière d’opioïde de fond (≥ 300mg/j) apparait significativement associée à la délivrance d’au moins deux paliers de titration lors de l’initiation d’un FAR (p=0,01). Les autres caractéristiques n’ont pas été retrouvées comme statistiquement significatives. Conclusion : les patients avec des hautes posologies d’opioïdes en traitement de fond pourraient être à risque de titration plus longue.
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dumas-02062130 , version 1 (08-03-2019)

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  • HAL Id : dumas-02062130 , version 1

Citer

Audrey Paoletti. Facteurs prédictifs du recours à au moins deux paliers de titration de Fentanyl d’action rapide (FAR) chez des patients avec douleurs liées au cancer. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02062130⟩
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