Bithérapies à base de darunavir associé à un inhibiteur d’intégrase chez les patients vivant avec le VIH de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Bithérapies à base de darunavir associé à un inhibiteur d’intégrase chez les patients vivant avec le VIH de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine

Résumé

Introduction: the two-drug regimen based on darunavir/ritonavir (DRV/r) and integrase inhibitor (INI) has been studied several times but rarely "in real life". We aimed to describe the effectiveness of DRV/r + INI dual therapy and its tolerance in the ANRS CO3 Aquitaine cohort. Methods: we performed a observational study of patients in the ANRS CO3 Aquitaine cohort who received at least once the DRV/r + INI combination dual-therapy alone between 01/02/2007 and 30/06/2016. We analyzed the immunological and virological reponse and the renal, lipidic, hepatic and cardiovascular tolerances. Results: two hundred and sixty data were included : 106 in the naive arm of DRV and 154 in the one with history of DRV. Raltegravir (RAL) was predominantly prescribed (185/260 patients). 66.1% of patients had an initial viral load (CV) <50 copies/mL. At M36, the percentage of patients with a CV <50 copies/mL was 88% in ITT analysis and 87.8% in analysis under treatment. The median CD4 increased from 481 cells/mm3 [IIQ 310-661] at M0 to 611 cells/mm3 [IIQ 417-769] at M36. Twenty-six virological failures (10.7%) were observed. The median time to virological success was 20.8 months [IIQ 9.4-41.2]. Levels of LDL-cholesterol and total cholesterol tended to increase to M36. Sixteen patients (6.2%) presented a cardiovascular event: 5 myocardial infarction (MI), 3 cerebrovascular, 11 peripheral. Renal and hepatic tolerance was good. Conclusion: our study showed a sustained virologic response under DRV/r + INI with a generally good tolerance,. This dual-therapy remains interesting in a targeted prescription for some groups of at-risk PLHIV.
Introduction : les bithérapies à base de darunavir/ritonavir (DRV/r) associé aux inhibiteurs d’intégrase (INI) ont été plusieurs fois étudiées mais rarement « en vie réelle ». L’objectif de notre étude, menée au sein de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine, était d’analyser la réponse virologique sous bithérapie DRV/r + INI et sa tolérance. Méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive des patients de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine ayant reçu au moins une fois la combinaison DRV/r + INI en bithérapie seule entre le 01/02/2007 et le 30/06/2016. Les données immuno-virologiques et thérapeutiques ont été analysées ainsi que les tolérances rénale, lipidique, hépatique et cardiovasculaire. Résultats : deux cent soixante données ont été incluses, 106 dans le bras naïf de DRV et 154 dans celui avec antécédent de DRV. Le raltégravir (RAL) était majoritairement prescrit (185/260 patients). 66,1 % des patients avaient une charge virale (CV) initiale < 50 copies/mL. A M36, le pourcentage de patients avec une CV < 50 copies/mL était de 88 % en ITT et 87,8 % en analyse sous traitement. La médiane de LT CD4 augmentait de 481 cellules/mm3 [IIQ 310-661] de M0 à 611 cellules/mm3 [IIQ 417-769] à M36. Vingt-six échecs virologiques (10,7 %) ont été observés. Le temps médian en succès virologique était de 20,8 mois [IIQ 9,4-41,2]. Les taux de LDL-cholestérol et de cholestérol total tendaient à augmenter à M36. Seize patients (6,2 %) ont présenté un événement cardiovasculaire : 5 infarctus du myocarde (IDM), 3 évènements cérébro-vasculaires, 11 évènements périphériques. La tolérance rénale et hépatique était bonne. Conclusion : notre étude a permis d’observer une réponse virologique soutenue sous bithérapie DRV/r + INI avec une tolérance globalement bonne faisant ressortir leur intérêt dans le cadre d’une prescription ciblée à certains groupes de PVVIH.
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Dates et versions

dumas-02062396 , version 1 (08-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02062396 , version 1

Citer

Anne-Sophie Frèche. Bithérapies à base de darunavir associé à un inhibiteur d’intégrase chez les patients vivant avec le VIH de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02062396⟩
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