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, de santé, les groupements de coopération sanitaire, les groupements de coopération sociale et médico-sociale, les établissements médico-sociaux mentionnés a? l'article R. 5126-1 du code de la santé publique et les installations de chirurgie esthétique satisfaisant aux conditions prévues a? l'article L. 6322-1 de ce même code et disposant d'une pharmacie a? usage intérieur. 12. Arrêté du 19 janvier, Arrêté du 12 mars 2013 relatif aux substances, préparations, médicaments classés comme stupéfiants ou soumis à la réglementation des stupéfiants dans les établissements, 2017.

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, La morphine constitue l'opioïde de choix pour une antalgie rapide et sure, mais elle n'est pas le seul opioïde disponible en intervention. Le contexte d'oligoanalgésie pré hospitalière associé a? des discussions sur les modalités de choix et d'utilisation des opioïdes rend nécessaire de décrire les modalités d'utilisation des opioïdes. Objectifs : L'objectif principal était de décrire les modalités d'utilisation des opioïdes dans la gestion de la douleur pré-hospitalière. Notre objectif secondaire était d'évaluer l'efficacité de la prise en charge antalgique. Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective du 1 er janvier au 31 décembre 2016 sur le Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux. Tous les patients conscients (G?13), sans limite d'âge, recevant un premier traitement opioïde par morphine ou sufentanil lors d'une intervention d'une équipe SMUR par un médecin urgentiste ou anesthésiste-réanimateur de Bordeaux étaient inclus. Résultats : Mille deux cent cinquante-quatre patients ont été analysés, 537 ont été inclus, la morphine intraveineuse a été utilisée dans 93% des interventions, le bolus initial moyen était de 4,2mg (±1,7mg), la dose totale moyenne administrée était de 7,2mg ( ±3,6mg). La dose totale de morphine était plus élevée dans un contexte de douleur traumatique avec une dose totale moyenne de 7,8mg (p=0,0001). Seulement 43,5% des patients recevaient un premier bolus de 2 ou 3 milligrammes, 10,8% des patients de moins de 60 kilos recevaient un bolus de 2mg, 29,5% des patients de plus de 60 kilos recevaient un bolus de 3mg. La dose poids moyenne de morphine, Contexte : Les douleurs modérées a? sévères définies par une Échelle Numérique (EN) ?6 ou une échelle visuelle analogique (EVA) ?6 sont fréquentes dans le contexte pré-hospitalier, leur prise en charge rapide et efficace constitue une priorité. L'emploi d'un antalgique opioïde est recommandé en première intention dans ce contexte

, En fin de prise en charge, il n'existait pas de déférence significative d'EN entre les douleurs médicales et traumatiques (p=0,3). Seulement 40% des patients étaient soulagés (EN? 3) en fin de prise en charge, avec une EN finale médiane à 4 ?2-6?, la dose totale de morphine ?7mg semblait être le seul facteur favorisant la réduction de la douleur dans notre étude avec un OR à 2,2 ?1,2-4?. Conclusion : L'utilisation des opioïdes au SMUR de Bordeaux ne répond pas aux recommandations de bonnes pratiques de 2010. Les bolus initiaux de morphines standardisés recommandés sont utilisés que dans la moitié des cas, l'utilisation d'une dose poids initiale semble être utilisée avec un premier bolus de 0,06 mg, Le sufentanil a été utilisé à visée antalgique en ventilation spontanée chez 23 patients (4,3%). La dose poids moyenne utilisée était de 0,15µg.kg -1 . La morphine était associée à de la Kétamine dans 13

. Mots-clés, Abstract Background: Moderate-to-severe pain defined by a Digital Scale (EN) ?6 or a Visual Analogue Scale (VAS) ?6 are common in the pre-hospital setting, and their timely and effective management is a priority. The use of an opioid analgesic is recommended as first line in this context. Morphine is the opioid of choice for fast and safe analgesia, but it is not the only opioid available for intervention. The context of pre-hospital oligo-analgesia associated with discussions of opioid selection

, on the Mobile Emergency and Resuscitation Service (SMUR) of the University Hospital Center (CHU) in Bordeaux. All conscious patients (G?13), with no age limit, receiving a first opioid treatment with morphine or sufentanil during an intervention of a SMUR team by an emergency physician or anesthesiologist, The main objective was to describe the use of opioids in the management of pre-hospital pain, 2016.

, the mean total dose was administered was 7.2 mg (± 3.6 mg). The total dose of morphine was higher in a context of traumatic pain pain accounted for 55% of the interventions, traumatized patients were significantly more painful with an initial EN at 8.3 (± 1.9) (p = 0.001), One thousand two hundred and fifty-four patients were analyzed, 537 were included, intravenous morphine was used in 93% of the procedures, the average initial bolus was 4.2mg (± 1.7mg)