Étude EPATEMED : étude de la pratique de l’automesure tensionnelle en médecine générale, étude descriptive quantitative transversale en soins primaires en Gironde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Study of the practice of home blood pressure monitoring in primary care: EPATEMed’s study, quantitative cross-sectional descriptive study in primary care in Gironde

Étude EPATEMED : étude de la pratique de l’automesure tensionnelle en médecine générale, étude descriptive quantitative transversale en soins primaires en Gironde

Résumé

Introduction: hypertension (HTA) remains a real public health issue in France and remains insufficiently screened and controlled. The French and European recommendations concerning the management of hypertension now recommend taking ambulatory measures to confirm suspicion of hypertension, and for monitoring hypertensive patients. In 2013, the Social Security provided a blood pressure monitor to every general practitioner in order to promote the Home Blood Pressure Monitoring (HBPM). Material and method: EPATEMed is a quantitative cross-sectional descriptive study. A questionnaire was sent to all general practitioners in Gironde between January and April 2018. The primary endpoint was the frequency of use of Home Blood Pressure Monitoring before starting antihypertensive therapy. Results: 77.5% of doctors use the HBPM regularly or systematically; 22.4% of physicians report using the HBPM occasionally or never. The system put in place by the Health Insurance has changed the practice of 62 doctors (48%). The main interests in the use of HBPM are: screening for the white coat effect (20.5%), knowing the figures at home (15.2%), evaluating the effectiveness of the treatments (15.1 %) and have better measurement conditions (12.1%). Only 11 practitioners (7%) perform the AMT in all its indications (white coat, masked hypertension, follow-up). The main brake to the systematic non-use of the HBPM is the lack of tensiometer (44% of responses). The main limitations reported by physicians are: the patient's disability (37%), the risk of secondary anxiety (34%), only day-to-day measures (14%) and the cost to the patient (13%). For 40% of doctors, 3 devices would be needed to optimize the loan to patients. Discussion: this study highlights the improvement of the frequency of use of HBPM, compared to the data of the literature, but persists difficulties mainly related to tensiometers. The mechanism of the CNAM has had a positive impact. New proposals from the French Society of Arterial Hypertension have been issued recently: reimbursement of devices for patients on medical prescription and integrate the AMT in the ROSP, which could lead to progress in the control of hypertension in France.
Introduction : l’hypertension artérielle (HTA) demeure en France un réel enjeu de santé publique et reste insuffisamment dépistée et contrôlée. Les recommandations françaises et européennes concernant la prise en charge de l’HTA préconisent désormais de réaliser des mesures ambulatoires afin de confirmer une suspicion d’HTA, et pour le suivi des patients hypertendus. En 2013, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie a fourni un tensiomètre à chaque médecin généraliste afin de promouvoir l’Automesure Tensionnelle (AMT). Matériel et méthode : EPATEMed est une étude descriptive quantitative transversale. Un questionnaire a été envoyé à tous les médecins généralistes de Gironde entre janvier et avril 2018. Le critère de jugement principal était la fréquence d’utilisation de l’automesure tensionnelle avant initiation d’un traitement antihypertenseur. Résultats : 77.5 % des médecins utilisent l’AMT régulièrement ou systématiquement ; 22.4 % des médecins déclarent utiliser l’AMT occasionnellement ou jamais. Le dispositif mis en place par l’Assurance Maladie a modifié la pratique de 62 médecins (48%). Les principaux intérêts à l’utilisation de l’automesure sont : le dépistage de l’effet blouse blanche (20,5%), connaitre les chiffres au domicile (15,2%), évaluer l’efficacité des traitements (15,1%) et avoir de meilleures conditions de mesure (12,1%). Seulement 11 praticiens (7%) réalisent l’AMT dans toutes ses indications (dépistage effet blouse blanche, HTA masquée, suivi). Le frein principal à la non utilisation systématique de l’AMT est le manque de tensiomètre (44% des réponses). Les principales limites signalées par les médecins sont : l’incapacité du patient (37%), le risque d’anxiété secondaire (34%), une prise de mesures uniquement diurnes (14%) et le coût à la charge du patient (13%). Pour 40% des médecins, 3 appareils seraient nécessaires pour optimiser le prêt aux patients. Discussion : cette étude met en avant l’amélioration de la fréquence d’utilisation de l’automesure tensionnelle, comparée aux données de la littérature, mais persiste des difficultés liées principalement aux tensiomètres. Le dispositif de la CNAM a eu un impact positif. De nouvelles propositions de la Société Française d’Hypertension Artérielle ont été émises récemment : un remboursement des appareils pour les patients sur prescription médicale et intégrer l’AMT dans les ROSP, ce qui pourrait permettre de réaliser des progrès dans le contrôle de l’HTA en France.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2018_Jenck.pdf (1.85 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-02064358 , version 1 (11-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02064358 , version 1

Citer

Lucile Jenck. Étude EPATEMED : étude de la pratique de l’automesure tensionnelle en médecine générale, étude descriptive quantitative transversale en soins primaires en Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02064358⟩
70 Consultations
873 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More