, Les résultats de David CARRON confirment les nôtres : 1.5 % des médecins seulement ont un doute sur la fiabilité des appareils, ainsi que ceux de Gaétane ANNE

, Même si la liste de l'ANSM n'a pas été renouvelée depuis 2012, les appareils figurant sur cette liste ont tous été validés après soumission à des protocoles spécifiques. Nous pouvons cependant nous poser la question de la durée de fiabilité des appareils

. Enfin, 4% des médecins pratiquant l'AMT régulièrement ne se sont pas prononcés concernant cette question, liés à des difficultés de compréhension : ils considéraient que pratiquer régulièrement l'AMT signifiait qu'aucun frein ne les limitait. La question qui leur était posée suggérait les freins à la pratique systématique de l, vol.17

. Toutefois, une implication directe des pharmaciens dans la prise en charge de l'AMT ne résout pas le problème du nombre de tensiomètres mis à disposition des patients, à moins qu'ils soient prêts à les financer eux-mêmes

, Par ailleurs, les pharmaciens semblent dans cette étude de Laure PACI satisfaits de leur implication dans la prise en charge des patients hypertendus ou à suspicion d'hypertension. Mais peut être qu'à plus long terme, cette pratique chronophage pour les médecins le deviendrait également pour les pharmaciens

. Enfin, nous pouvons mentionner l'ambivalence de certains médecins, qui expriment des réticences à l'utilisation de l'AMT, mais qui pour autant, ne sont pas prêts à déléguer cette tâche à d'autres professionnels de santé. b

H. Le-réseau-hypertension-artérielle and . Comme, Guadeloupe " en créole), premier réseau de soins sur l'HTA créé en France, est opérationnel depuis 2002. « Son objectif : contribuer à l'amélioration de la prise en charge de l'hypertension artérielle en assurant : -la continuité des soins et prise en charge de proximité

, ainsi qu'un programme d'éducation à l'automesure -la coordination ville-hôpital entre professionnels de santé, à travers les programmes d'éducation suscités, parfois débutés en milieu hospitalier et poursuivis en ville, ainsi qu'avec le dossier médical partagé informatisé (DMPI) -l'élaboration de référentiels communs visant l'amélioration des pratiques professionnelles, en se basant sur les référentiels élaborés par les sociétés savantes (Sociétés française et européenne d'hypertension artérielle, Haute Autorité de santé), avec " traduction, -un programme d'éducation à la santé, un programme d'éducation thérapeutique

-. Développement, et la communication des informations par le biais d'un DMPI (le premier à notre connaissance), la lettre d'information du réseau : la revue HTA-GWAD-Info

, Union Régionale des Médecins Libéraux, Ordre des Médecins?). Ils ont mis au point des Programmes d'Education à l'Automesure (PEA) et Programme d'Education Thérapeutique (PET), Ce réseau est constitué de médecins ainsi que de représentants désignés des établissements et organismes impliqués dans la prise en charge de l'hypertension

, Lors d'un entretien, leurs connaissances ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire. L'acquisition de la technique, la lecture et la transcription des chiffres, l'achat d'un tensiomètre ont également été évalués. Le score moyen au questionnaire était de 5,7 / 13 avant la session de formation, 9,5 / 13, 1 semaine après la session de formation

, Un nombre de 84,2% (n = 101/120) maîtrisait la technique et 76,7% (n = 92/120) des patients savaient transcrire des chiffres. Les chiffres de lecture et de compréhension ont été acquis par 61,7% (n = 74/120) des patients. Un niveau d'éducation élevé était corrélé à un niveau élevé de pratique. Le PEA semble donc être un programme d'éducation solide, 3% (n = 88/120) avaient un dispositif d'automesure. Parmi eux, vol.73

, Ce type de réseau pourrait donc constituer une aide précieuse dans la prise en charge de l'HTA dans le reste de la France. Cependant, la création de ce type de réseaux constitue un apport financier important, Aide des infirmiers

, Les infirmières sont formées en éducation thérapeutique et rémunérées par le réseau dans le cadre des prestations dérogatoires. Les séances d'éducation sont réalisées par des établissements de santé mais aussi par des infirmières à domicile, ou dans les dispensaires, des séances d'information interactives sont organisées par des infirmières membres du réseau, depuis, 2007.

, Le médecin généraliste pourrait donc mettre en relation ses patients avec des infirmières spécialisées, qui se chargeraient de réaliser l

, crée en 2004, pour améliorer la prise en charge des maladies chroniques en médecine de ville à travers un protocole de coopération. Il permet des délégations d'actes de dépistage et de suivi des médecins généralistes vers des infirmières formées à l'éducation thérapeutique (ETP), lors de consultations réalisées au cabinet

B. Le-nouveau-plan-santé-d'agnès and S. Actuelle-ministre-de-la, prévoit la création d'assistants médicaux, dès 2019, pour soulager les médecins, « accompagner et décharger les médecins d'actes médicaux simples ». Les fonctions attribuées à ces assistants sont encore floues, mais devraient se partager entre la gestion de certains actes administratifs et quelques actes médicaux. Ainsi, on peut évoquer la possibilité qu'ils s'occupent également de la mise en place de l'AMT chez les patients

, Parmi les patients réalisant une AMT, les médecins spécialistes seraient initiateurs de cet AMT dans 6% des cas, dont 52% seraient des cardiologues, vol.57

, Il y a très peu d'études portant sur la pratique de l'AMT par les cardiologues, que ce soit pour le diagnostic de l'HTA ou pour le suivi. VII) BIBLIOGRAPHIE

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, Quel âge avez-vous ? *

?. Autre, Votre mode d'exercice : * ? ambulatoire stricte ? mixte (hospitalier

, Votre mode d'installation : * ? en cabinet, seul ? en cabinet de groupe ? Autre

, Votre type d'activité : * ? généraliste ? Mode d'Exercice Particulier (nutrition, homéopathie, ? les deux

, Quelle est votre prise en charge devant une TA entre 140-179/90-109, au cours de plusieurs consultations chez un patient asymptomatique, sans facteurs de risque cardiovasculaire ? * ? je contrôle la TA au cabinet à 3 mois ? je demande un avis spécialisé ? je mets en place un traitement anti hypertenseur ? j

, Pensez-vous que certains de vos patients soient traités de façon excessive pour l'HTA ? * ? oui ? non

, Mettez-vous un tensiomètre à disposition de vos patients ? * ? oui ? non

, Quelle est, selon vous, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'HTA ? * ? mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24h (MAPA) ? automesure tensionnelle (AMT) ? mesure conventionnelle au cabinet ? je ne me prononce pas

, Selon vous, l'AMT est-elle recommandée par l'HAS ? * ? oui ? non

, Utilisez-vous dans votre pratique professionnelle l'AMT avant initiation de traitement anti HTA ? * ? systématiquement (Passez à la question 16)

, ? régulièrement (Passez à la question 13)

?. Occasionnellement,

, ? jamais (Passez à la question 15)

, Si vous n'utilisez que régulièrement l'AMT, pourquoi ? * (Une seule réponse possible, puis passez à la question 16)

. ?-je-n'ai-pas-suffisamment-de-tensiomètre, ? je n'y pense pas. ? il n'y a pas d'intérêt. ? cette méthode est peu fiable. ? cette méthode inquiète inutilement les patients. ? je n'ai pas confiance aux résultats fournis. ? je ne suis pas précisément informé(e) sur cette recommandation

, Si vous n'utilisez qu'occasionnellement l'AMT, pourquoi ? * (Une seule réponse possible, puis passez à la question 16)

. ?-je-n'ai-pas-suffisamment-de-tensiomètre, ? je n'y pense pas. ? il n'y a pas d'intérêt. ? cette méthode est peu fiable. ? cette méthode inquiète inutilement les patients. ? je n'ai pas confiance aux résultats fournis. ? je ne suis pas précisément informé(e) sur cette recommandation

, Si vous n'utilisez jamais l'AMT, pourquoi ? * (Une seule réponse possible, vol.17

. ?-je-n'ai-pas-suffisamment-de-tensiomètre, ? je n'y pense pas. ? il n'y a pas d'intérêt. ? cette méthode est peu fiable. ? cette méthode inquiète inutilement les patients. ? je n'ai pas confiance aux résultats fournis. ? je ne suis pas précisément informé(e) sur cette recommandation

, ? mesure d'une HTA au cabinet chez un patient non diagnostiqué hypertendu ? persistance d'une tension artérielle non équilibrée au cabinet chez un patient traité ? dépistage d'une HTA devant la présence de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires autres ? à la demande du patient ?, Si vous utilisez l'AMT, pour quel type de patient l'utilisez-vous ? (plusieurs réponses possibles) *Plusieurs réponses possibles

, A combien évalueriez-vous la proportion de vos patients diagnostiqués hypertendus à la suite d'une AMT ou MAPA ? *Plusieurs réponses possibles. ? < 25% ? entre 25% et 50%

. ?-&gt;-75%,

, ? dépistage de l'effet blouse blanche ? augmenter le nombre de mesure ? connaître les chiffres au domicile ? avoir de meilleures conditions de mesure ? permettre de sensibiliser le patient ? dépister une HTA résistante ? dépister une hypotension artérielle ? évaluer l, Quel est, selon vous, l'intérêt de l'utilisation de l'AMT ? (quatre réponses maximum) * Plusieurs réponses possibles

, Quelles sont, selon vous, les limites pour le patient à l'utilisation de l'AMT ? * (plusieurs réponses possibles) ? patient anxieux, stressé ? incapacité du patient à l'utilisation de l'AMT ? mesures uniquement diurnes ?

, quelle est la proportion de prêt par vousmême par rapport à un achat d'un appareil par le patient ? * Plusieurs réponses possibles

L. Est-ce-que-le-fait-que, CPAM mette un appareil à AMT à disposition des médecins généralistes depuis 2013 a changé votre prise en charge de l'HTA ? * (Plusieurs réponses possibles). ? oui, j'utilise davantage cette méthode diagnostique ? non ? je ne me prononce pas

, Faites-vous l'éducation en expliquant systématiquement et précisément les conditions de réalisation (position assise > 5 minutes, 3 mesures consécutives matin et soir sur 3 jours, sans consommation de tabac, café, ni repas auparavant) ? * (Plusieurs réponses possibles). ? Oui ? Non ? Je ne suis pas concerné(e) par la question

, ? huméral ? radial ? je ne précise pas le type de brassard à utiliser ? je ne suis pas concerné(e) par la question, Quel type de brassard recommandez-vous ? * (Plusieurs réponses possibles)

, Serait-il pertinent qu'une fiche explicative officielle soit remise au patient pour expliquer les conditions, réalisation/recueil des données ? * (Plusieurs réponses possibles). ? oui ? non ? je leur remets déjà une fiche explicative ? je ne me prononce pas

, Quelles serai(en)t la ou les solutions pour que vous ayez recours systématiquement à l'AMT ? * (Plusieurs réponses possibles)

, ? mettre plus d'appareils à disposition par la CPAM ? avoir des appareils moins onéreux ? obtenir un remboursement des appareils par la sécurité sociale ? avoir plus d'études prouvant l'intérêt d'une AMT avant traitement ? avoir à disposition la liste d

, Combien d'appareils offerts par la sécurité sociale seraient nécessaires à chaque médecin pour permettre de le prêter aux patients à visée diagnostic ? * réponse libre

, Communiqué de presse lié au lancement d'une campagne d'information sur la prise en charge de l, Annexe, vol.3

, Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences. Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque