Chirurgie et migraine : revues de la littérature des traitements préventifs interventionnels relatifs à l'exercice du plasticien - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Migraine and surgery : a systematic review of interventional treatments relatives to the exercise of the plastic surgeon

Chirurgie et migraine : revues de la littérature des traitements préventifs interventionnels relatifs à l'exercice du plasticien

Résumé

Objective: To assess the efficacy of botulinum toxin and surgical nerve decompression as a prophylactic treatment of migraine headaches and define the role of the plastic surgeon on migraine. Methods: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE Library were browsed in order to find randomized, double-blind, placebo-controlled trials which compared patients receiving botulinum toxin versus placebo injections in head and neck muscles as a preventive treatment of migraine. We made a second search, including all type of studies, to evaluate the effect of nerve decompression on migraine. Results: For the botulinum toxin analysis, the 17 studies included 3646 patients. Overall analysis reported a tendency in favour of botulinum toxin over placebo at 3 months with a mean difference in migraines frequency change of: -0.23 (95%CI, -0,47 to 0.02; p= 0.08). The analysis of chronic migraines frequency (per month) retrieved significance at 3 months but also since 2 months as well. It also highlighted the improvement of patient’s quality of life at 3 months in the Botox group (p<0.00001). In the surgery review, we included 34 studies, in which 3033 interventions were realized. We retrieved more than 80% operated patients who described an improving of more than 50%. Those two interventional treatments were safe and well-tolerated, with few and mild adverse events. Conclusion: This meta-analysis reveals that Botulinum toxin injections is superior to placebo on chronic migraines at 3 months, which is also found since 2 months, and show for the first time a real benefit in patient’s quality of life with few and mild adverse events. Surgical nerve decompression shows encouraging results, but need further analysis to be assessed.
Introduction : la migraine est une pathologie neurologique chronique handicapante. Selon l’OMS, elle est la 7ème cause de handicap dans le monde et sa fréquence a augmenté de 10% en 10 ans. Nous avons cherché à déterminer l’efficacité de la toxine botulique et de la chirurgie de décompression nerveuse dans le traitement prophylactique des migraines. L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux des traitements prophylactiques de la migraine à disposition du chirurgien plasticien. Matériel : à partir des bases de données MEDLINE, EMBASE et de la COCHRANE Library, nous avons réalisé une méta analyse jugeant de l’efficacité des injections de toxine botulique sur les migraines versus un placebo ainsi qu’une revue de la littérature des traitements chirurgicaux disponibles. Résultats : parmi les 17 études incluses dans la méta analyse concernant la toxine botulique, 3646 patients ont été inclus. Les tests statistiques retrouvent une réduction significative de la fréquence des crises chez les patients présentant des migraines chroniques à 2 et 3 mois. La qualité de vie est améliorée de manière significative à 3 mois et peu d’effets indésirables sont décrits. Dans notre revue de la littérature, 3033 interventions chirurgicales ont été répertoriées au sein de 34 articles. Dans 80% des cas une amélioration significative des crises migraineuses a été constatée. Peu d’effets indésirables ont été rapportés. Conclusion : notre méta analyse révèle que la toxine botulique améliore de façon significative la fréquence des migraines chroniques par rapport au placebo à 2 et 3 mois. Elle démontre pour la première fois un bénéfice significatif sur la qualité de vie des patients avec des effets secondaires rares et modérés. La revue de la littérature des traitements chirurgicaux retrouve des résultats encourageants. Une prise en charge chirurgicale pourrait être envisagée chez les patients présentant une bonne réponse à la toxine botulique pour un effet plus durable.
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  • HAL Id : dumas-02066586 , version 1

Citer

Éva Bruloy. Chirurgie et migraine : revues de la littérature des traitements préventifs interventionnels relatifs à l'exercice du plasticien. Chirurgie. 2018. ⟨dumas-02066586⟩
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