Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Cataract surgery in children with non infectious uveitis: review of current practices in France

Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France

Résumé

Purpose: to evaluate the management of cataract surgery in children with chronic uveitis in various French pediatric ophthalmology centers. Materials and methods: Two-part study: - a first descriptive observational part on the evaluation of French practices. A questionnaire was sent to the various pediatric ophthalmologists in France. - A second retrospective chart review, including children with non-infectious chronic uveitis who had cataract surgery at the pediatric ophthalmology department of Bordeaux University Hospital from 2008 to 2017. Results: 21 ophthalmologists answered the questionnaire. Only 23.8% initiated systemic immunosuppressive drugs (excluding corticosteroid) before surgery. 88.2% prescribed oral corticosteroid treatment preoperatively. 11 surgeons performed intravenous corticosteroid pulses during the surgery and primary lens implantation is the most common method used in 95.2%. 76.2% initiated oral steroid therapy after surgery. Postoperatively, all surgeons started local therapy with high-dose corticosteroid. At one year, 100% achieved improvement of visual acuity greater than or equal of 2 lines. Regarding our service, 10 eyes (7 children) underwent cataract surgery. 7 were treated with systemic immunosuppressive drugs (excluding corticosteroid) and 80% of cases received oral corticosteroid therapy a few days before surgery. An intravenous corticosteroid pulse was administered preoperatively in 8 cases, and primary implantation was performed in 100% of cases. Postoperatively, 5 children had oral corticosteroid treatment. All was treated with local high dose of cortisone. At one year, the mean of the best-corrected visual acuity was 0.18 LogMar (0-0.7, SD: 0.25). Conclusion: cataract surgery leads to a good visual outcome in selected children with chronic uveitis. Optimal management require a strong anti-inflammatory protocol.
Objectif : évaluer la prise en charge médico-chirurgicale de la cataracte uvéitique chez l’enfant dans différents centres d’ophtalmologie pédiatriques français. Méthode : étude en deux parties : - Une première partie observationnelle descriptive sur l’évaluation des pratiques françaises. Un questionnaire a été envoyé aux différents ophtalmologistes pédiatres en France. - Une seconde partie rétrospective, menée dans le service d’ophtalmologie pédiatrique du CHU de Bordeaux de 2008 à 2017 incluant les enfants atteints d’uvéites chroniques non infectieuses opérés de la cataracte. Résultats : 21 ophtalmologistes ont répondus au questionnaire. Seulement 23,8% instauraient un traitement immunosuppresseur en systématique (corticoïdes exclus) avant l’intervention. 88,2% prescrivaient une corticothérapie en pré-opératoire. 11 ophtalmologistes réalisaient un bolus de cortisone en per-opératoire et 95,2% implantaient en première intention. 76,2% instauraient une corticothérapie après la chirurgie. En post-opératoire, tous débutaient un traitement local par des corticoïdes à forte dose. A un an, 100% obtenaient une amélioration supérieure ou égale à 2 lignes d’acuité visuelle. Concernant notre service, 10 yeux (7 enfants) ont été opérés de la cataracte. 7 étaient sous immunosuppresseurs (corticoïdes exclus) et 80% des cas ont reçu une corticothérapie orale quelques jours avant la chirurgie. Un bolus de cortisone a été effectué en per-opératoire dans 8 cas, et une implantation primaire a été réalisée dans 100% des cas. En post-opératoire, 5 enfants ont reçu des corticoïdes per os. Tous ont bénéficié d’un traitement local par forte dose de cortisone. A un an, la moyenne de la meilleure acuité visuelle corrigée était de 0,18 LogMar (0-0,7 ;SD: 0,25). Conclusion : encadrée par un protocole anti-inflammatoire agressif, la chirurgie de la cataracte chez les enfants atteints d’uvéites chroniques donne de bons résultats.
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dumas-02066822 , version 1 (13-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02066822 , version 1

Citer

Camille Costet. Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02066822⟩
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