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Master Thesis

Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France

Résumé : Objectif : évaluer la prise en charge médico-chirurgicale de la cataracte uvéitique chez l’enfant dans différents centres d’ophtalmologie pédiatriques français. Méthode : étude en deux parties : - Une première partie observationnelle descriptive sur l’évaluation des pratiques françaises. Un questionnaire a été envoyé aux différents ophtalmologistes pédiatres en France. - Une seconde partie rétrospective, menée dans le service d’ophtalmologie pédiatrique du CHU de Bordeaux de 2008 à 2017 incluant les enfants atteints d’uvéites chroniques non infectieuses opérés de la cataracte. Résultats : 21 ophtalmologistes ont répondus au questionnaire. Seulement 23,8% instauraient un traitement immunosuppresseur en systématique (corticoïdes exclus) avant l’intervention. 88,2% prescrivaient une corticothérapie en pré-opératoire. 11 ophtalmologistes réalisaient un bolus de cortisone en per-opératoire et 95,2% implantaient en première intention. 76,2% instauraient une corticothérapie après la chirurgie. En post-opératoire, tous débutaient un traitement local par des corticoïdes à forte dose. A un an, 100% obtenaient une amélioration supérieure ou égale à 2 lignes d’acuité visuelle. Concernant notre service, 10 yeux (7 enfants) ont été opérés de la cataracte. 7 étaient sous immunosuppresseurs (corticoïdes exclus) et 80% des cas ont reçu une corticothérapie orale quelques jours avant la chirurgie. Un bolus de cortisone a été effectué en per-opératoire dans 8 cas, et une implantation primaire a été réalisée dans 100% des cas. En post-opératoire, 5 enfants ont reçu des corticoïdes per os. Tous ont bénéficié d’un traitement local par forte dose de cortisone. A un an, la moyenne de la meilleure acuité visuelle corrigée était de 0,18 LogMar (0-0,7 ;SD: 0,25). Conclusion : encadrée par un protocole anti-inflammatoire agressif, la chirurgie de la cataracte chez les enfants atteints d’uvéites chroniques donne de bons résultats.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02066822
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, March 13, 2019 - 4:47:35 PM
Last modification on : Saturday, March 30, 2019 - 2:02:15 AM
Document(s) archivé(s) le : Friday, June 14, 2019 - 5:24:44 PM

File

Med_Spe_2018_Costet.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02066822, version 1

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Citation

Camille Costet. Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02066822⟩

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