Évaluation des conséquences périnéales des grossesses gémellaires à 3 et à 12 mois du postpartum en fonction de leur mode d’accouchement : étude JUMODA-CP - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of the perineal consequences of twin pregnancy at 3 and 12 month of the post partum in accordance with their delivery mode : JUMODA-CP study

Évaluation des conséquences périnéales des grossesses gémellaires à 3 et à 12 mois du postpartum en fonction de leur mode d’accouchement : étude JUMODA-CP

Résumé

Introduction: Female urinary incontinence (UI) can lead to impairment of the quality of life in women during the postpartum period (PP). Recent studies show a rate of UI of 20-40% for twin pregnancies at 20 month postpartum. The delivery mode does not appear to influence the rate of UI among mothers of singletons or twins but no study have directly assessed perineal outcomes in twin pregnancies (a growing trend, + 68% in the last 30 years). Goal: To compare UI rates at 3 and 12 months postpartum between primiparae delivering twins vaginally (VD) and by Cesarean section (CS) after 34 weeks. Material and methods: This comparative multicenter prospective cohort included primiparae who gave birth after 34 weeks to living twins among the patients included in the study JUMODA (National “PHRC”). The main endpoint was the UI rate at 3 months defined by answers 1 to 5 in the first question of the ICIQ-SF. Results: A total of 2812 patients without history of UI were included in 172 French maternity hospitals between February 2014 and March 2015. 1734 responded at 3 months (61.7%) and 1155 ICIQ-SF questionnaires were completed, for 556 VD (48%) and 599 CS (52%). The UI overall rate at 3 months (26%) was statistically higher in VD than in CS (35.4% vs16.6%, p < 0.0001) as well as at 12 months (38% vs 24%, p < 0.0001). After multivariate analysis, risk factors for UI at 3 months were: VD (OR 3,062 IC95% [2, 3-4, 076], p < 0.0001) and BMI > 25 in early pregnancy (OR 1.635 IC 95% [1, 206-2, 218], p = 0, 0023). Risk factors are the same at 12 months with: presence of a pre-existing medical condition prior to pregnancy and the lack of pathology during pregnancy. Conclusion: Vaginal delivery is a risk factor for UI at 3 and 12 months after a twin birth.
Introduction : L’incontinence urinaire (IU) féminine peut entraîner une altération de la qualité de vie des femmes dans le post-partum (PP). De récentes études révèlent un taux d’IU allant de 20 à 40% pour les grossesses gémellaires à 20 mois de l’accouchement. La voie d’accouchement ne semblait pas influencerle taux d’IU gênante ni chez les mères de singletons nide jumeaux mais aucune étude n’évaluait principalement les conséquences périnéales des grossesses gémellaires (dont le taux est en progression, +68% en 30 ans). Objectif : Comparer le taux d’incontinence urinaire à 3 et 12 mois de l’accouchement entre les primipares accouchant de jumeaux par voie basse (AVB) et par césarienne après 34 semaines d’aménorrhée (SA). Matériel et méthodes : Cette cohorte prospective multicentrique comparative incluait les primipares ayant accouché après 34SA de 2 enfants vivants parmi les patientes incluses dans l’étude JUMODA (PHRC National). Le critère de jugement principal était le taux d’IU à 3 mois défini par les réponses 1 à 5 à la première question de l’ICIQ-SF. Résultats : 2812 patientes sans antécédent d’IU étaient incluses dans 172 maternités françaises entre février 2014 et mars 2015. 1734 ont répondu à 3 mois (61,7%) et 1155 questionnaires ICIQ-SF étaient complets : 556 (48%) voies basses et 599 (52%) césariennes. Le taux global d’IU à 3 mois (26%) était plus important chez les AVB que chez les césariennes (35,4% contre 16,6%, p<0,0001) ainsi qu’à 12 mois (38% contre 24%, p<0,0001). Après modélisation multivariée, les facteurs de risque d’IU à 3 mois étaient l’AVB (OR 3,062 IC95% [2,3-4,076], p<0,0001) et l’IMC > 25 en début de grossesse (OR 1,635 IC 95% [1,206-2,218], p=0,0023). Ils sont retrouvés à 12 mois ainsi que la présence d’une pathologie préexistante à la grossesse et l’absence de découverte d’une pathologie pendant la grossesse. Conclusion : L’accouchement vaginal est un facteur de risque d’IU à 3 comme à 12 mois de l’accouchement de jumeaux.
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Citer

Fanny Béchard. Évaluation des conséquences périnéales des grossesses gémellaires à 3 et à 12 mois du postpartum en fonction de leur mode d’accouchement : étude JUMODA-CP. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-02068365⟩
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