L’instabilité latérale chronique de la cheville : résultats cliniques de la réparation selon Broström modifié Gould sous arthroscopie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Arthroscopic Broström-Gould procedure: a retrospective study of 89 consecutive non-select procedure

L’instabilité latérale chronique de la cheville : résultats cliniques de la réparation selon Broström modifié Gould sous arthroscopie

Résumé

Introduction: ankle sprain incidence has a heavyweight on public health. Approximately, worldwide, one ankle sprain occurs per 10,000 person-days. Chronic ankle instability can happen even if an optimal functional treatment is a use, up to 20% at 30%. This instability leads to physical activity restriction, chronic pain and at the end stage severe osteoarthritis. Since Broström in 1966, we know that anterior talofibular ligament direct repair provides goods results. Gould modified the technic, with a retinaculum augmentation for protecting the suture and stabilized the result. For several years the “Broström-Goud” procedure became the gold standard in chronic ankle instability treatment. Purpose and Hypothesis: our study aims are to describe an arthroscopic Broström- Gould procedure using an additional lateral endoscopic portal for retinaculum reinforcement, evaluated at midterm the clinical result and the term for professional and sports activities return. Our hypothesis is this technic can improve AOFAS and Karlsson Score with a low rate of complication and an early recovery. Methods: It is an observational retrospective study between January 2015 and November 2016 with a prospective data collection. All patients complained of an ankle instability with a failure of the medical treatment. A clinical examination assessed it with a comparative anterior drawer test and a talar test. An ultrasonography and an arthoCT was performed to diagnose a lateral ligament lesion and associated injury. Then, an arthroscopic Broström-Gould was performed. An independent observer recorded preoperatively and at the final follow-up the AOFAS ankle-hindfoot scoring system, the Karlsson–Peterson score and ankle range of motion. We registered the term for professional, and sports activities return. Results: in our study 89 patients were analyzed. The average increased of AOFAS Score was 20 points (p< 0,0001). Prior to the surgery, the average Karlsson- Perterson score was 62 points, after it was 90 points (p< 0,0001). The average range of motion was 63° in the preoperative and 59° in the postoperative clinical examination. This difference exists mainly on ankle dorsiflexion with a loss of 3°; there is only a loss of 1° in plantar flexion but it is not statistically significant. The average professional return was 3,7month, and the average sport's return 4,8 month. Overall, 83% of patients were satisfied or very satisfied after the procedure. Our complication rate was 11%. The revision surgery rate was 1,1%. Conclusion: the arthroscopic Broström-Gould procedure using an additional lateral endoscopic portal improved ankle stability with a low complication rate and an early recovery.
Introduction : l’entorse aiguë latérale de la cheville est un problème de santé publique, elle représente jusqu’à 10% des passages dans les services d’urgences. Cette pathologie présente comme principale complication à moyen terme l’instabilité chronique de cheville. L’instabilité chronique sera à long terme génératrice d’une arthrose talo-crurale invalidante. La procédure de réparation ligamentaire de Broström modifiée par Gould est le gold standard dans le traitement des instabilités chroniques latérale de cheville après échec du traitement médical. Initialement réalisée à ciel ouvert, certaines équipes ont développé des techniques arthroscopiques. Les études anatomiques ayant exposées les risques des voies d’abords utilisées, l’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et les complications de l’intervention de Broström-Gould sous arthroscopie. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective mono centrique et mono-opérateur de 89 procédures consécutives, non sélectionnées. Les scores AOFAS et Karlsson ont été calculés en pré-opératoire et au plus long recul, les mobilités de cheville relevées, les complications recherchées ainsi que le relais de retour en activité professionnelle et sportive. Résultats : à 29 mois de recul moyen le score AOFAS moyen a augmenté de 70 à 90 points (p<0,05), le score de Karlsson moyen de 62 à 90 points (p<0,05). Aucune différence significative n’était mise en évidence sur l’arc de mobilité de la cheville qui était en moyenne de 63° en pré opératoire et de 59° en post opératoire. Le taux de complication de la procédure est de 11%. En moyenne l’activité professionnelle était reprise à 3,7 mois et l’activité sportive à 4,8 mois. Le taux de révision chirurgicale était de 1,1% Conclusion : a court terme la procédure de Broström-Gould arthroscopiques permet une augmentation des scores cliniques avec une un taux de complication comparable aux techniques à ciel ouvert. D’autres études doivent être mener sur une durée supérieure pour confirmer la validité à long terme de l’apport de l’arthroscopie.
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Dates et versions

dumas-02073281 , version 1 (19-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02073281 , version 1

Citer

Johan Lebecque. L’instabilité latérale chronique de la cheville : résultats cliniques de la réparation selon Broström modifié Gould sous arthroscopie. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02073281⟩
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