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Master Thesis

Hémorragie intracrânienne et pronostic fonctionnel post-AVC chez les patients traités par thrombolyse et thrombectomie : influence des antiagrégants plaquettaires

Résumé : Contexte et objectif : plusieurs essais randomisés ont montré de meilleurs résultats fonctionnels après thrombolyse intraveineuse (TIV) et thrombectomie mécanique (TM) chez les patients présentant un infarctus cérébral aigu (ICA), cependant il persiste des incertitudes quant à l'influence de l'utilisation antérieure d'antiagrégants plaquettaires (AAP) dans cette population. Nous avons cherché à déterminer si l'utilisation antérieure d’AAP est associée à un risque accru d'hémorragie intracrânienne symptomatique (HICS) et si elle peut influer sur les résultats fonctionnels des patients avec un ICA recevant un traitement par TIV et TM. Matériels et méthodes : nous avons analysé les données recueillies prospectivement des patients ayant présenté un ICA traité par TIV et TM entre janvier 2015 et mai 2017. Les critères de jugements principaux étaient le score de Rankin modifié (mRS) à 3 mois et l’incidence de HICS. Les résultats ont été comparés en fonction de la prise antérieure d’AAP et les associations ont été étudiées en analyse multivariée. Résultats : nous avons inclus 207 patients et une prise antérieure d’AAP a été documentée chez 74 patients (35,7%). Les patients sous AAP avaient des taux significativement plus élevés de HICS (27% vs 4% ; p<0,001) et de dépendance fonctionnelle (mRS>2) à 3 mois (70% vs 37% ; p<0,001). En analyse multivariée, l’utilisation antérieure d’AAP était indépendamment associée à une probabilité accrue de HICS (OR 5,79 ; IC95% [2,86 ; 12,24] ; p<0,001) et de dépendance fonctionnelle à 3 mois (OR 4,06 ; IC95% [1,63 ; 10,64] ; p<0,005). Conclusions : l'utilisation antérieure d’AAP chez les patients ayant un ICA traités par TIV et TM augmente significativement et indépendamment le risque de HICS et de dépendance fonctionnelle à 3 mois. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02073294
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, March 19, 2019 - 5:36:47 PM
Last modification on : Saturday, March 30, 2019 - 2:02:15 AM
Document(s) archivé(s) le : Thursday, June 20, 2019 - 3:51:16 PM

File

Med_spe_2018_Couture.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02073294, version 1

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Citation

Marie Couture. Hémorragie intracrânienne et pronostic fonctionnel post-AVC chez les patients traités par thrombolyse et thrombectomie : influence des antiagrégants plaquettaires. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02073294⟩

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