La faisabilité de l'hystérectomie ambulatoire au CHU d'Amiens

Résumé : L’hystérectomie est la plus fréquente des interventions gynécologiques. En 2011, on compte 600 000 cas aux USA, et 68 910 en France. La France accuse un retard face à ses voisins européens sur la prise en charge ambulatoire. L’objectif de notre étude est d’évaluer la faisabilité de l’hystérectomie ambulatoire au CHU d’Amiens. Il s’agit d’une étude prospective, et observationnelle réalisée de janvier à juillet 2018. La sélection des patientes reposait sur des critères d’éligibilité médicaux, psychosociaux et environnementaux spécifiques. Le critère de jugement principal était d’évaluer le taux de patientes répondant aux critères de sortie virtuelle à H6 (PADSS≥9). Les critères de jugements secondaires étaient d’évaluer les modalités anesthésiques, chirurgicales, analgésiques, la réhabilitation précoce et la satisfaction des patientes. Sur les 117 hystérectomies totales, 30 patientes étaient éligibles et 21 étaient inclues. L’âge moyen était de 46 ans±7. L’hystérectomie totale était réalisée en majorité par voie coelioscopique (81%) pour une indication bénigne (86%). Aucune ne présentait de complications. Dans notre étude, 62% des patientes étaient virtuellement sortantes à H6, mais 38% d’entre elles l’accepteraient. Parmi les motifs de refus de sortie, la fatigue intense ressortait en priorité (67%), puis la peur des complications post opératoires (48%), les NVPO (24%), la difficulté à gérer seule la douleur (14%) et enfin le manque d’information sur l’ambulatoire (14%). L’ambulatoire est un concept organisationnel complexe, multidisciplinaire et centré sur le patient. L’information du patient et des différents intervenants est un enjeu majeur. Les difficultés organisationnelles, le manque d’information des équipes, les erreurs de prise en charge et les réticences des patientes sont les principaux facteurs d’échec au développement de l’hystérectomie ambulatoire. Il nous semble nécessaire, d’organiser un plan de soins personnalisé et de sensibiliser tous les acteurs de santé aux différentes étapes de ce parcours.
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Master Thesis
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Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, March 21, 2019 - 10:56:28 AM
Last modification on : Monday, May 6, 2019 - 1:17:14 AM
Long-term archiving on : Saturday, June 22, 2019 - 1:24:38 PM

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Cheng Lin. Thèse d'exercice. ...
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Lin Cheng. La faisabilité de l'hystérectomie ambulatoire au CHU d'Amiens. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02075120⟩

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