Libération endoscopique du plexus brachial dans les syndromes du défilé thoraco-brachial : à propos de 36 cas au recul moyen de 18 mois - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Totally endoscopic brachial plexus release for the treatment of thoracic outlet syndrome : a 18 months follow-up about 36 cases

Libération endoscopique du plexus brachial dans les syndromes du défilé thoraco-brachial : à propos de 36 cas au recul moyen de 18 mois

Résumé

Introduction : new techniques are developing in the surgical treatment of thoracic outlet syndromes (TOS), especially endoscopic ones. The object of our study is to evaluate the clinical and functional outcomes of endoscopic treatment of TOS. Material and methods: a retrospective review was conducted, including all patients undergoing endoscopic brachial plexus release for TOS between 2015 and 2017. 33 patients (36 cases) were reviewed with a mean age of 41.4 years at a mean follow-up of 18.7 months. 2,8% of cases had a neurogenic TOS presentation, 50% vascular and 47,2% combined. The clinical results were evaluated as well as the QuickDASH and the Cervical Brachial Symptoms Questionnaire (CBSQ) functional scores performed preoperatively and at the last follow-up. Positive symptoms or maneuvers were searched as well as all complications and surgical revisions. Results : the results were excellent or good in 75,6% of cases. QuickDASH and CBSQ were significantly improved from 63,5 to 43,2 and from 85,1 to 45,3, respectively. The pains had disappeared in 72,2% of cases and paresthesia in 86,1%. 7 patients had a recurrence of the symptomatology, 5 of which required surgical revision. Conclusion: endoscopic decompression of TOS is a safe technique that gives good clinical results, but should be reserved in vascular forms for distal compressions without endovascular or bone abnormalities. Clinical and anatomical studies are necessary to better target its indications. Level of evidence : level IV, cases series.
Introduction : de nouvelles techniques se développent dans le traitement chirurgical des syndromes du défilé thoraco-brachial (SDTB notamment endoscopiques. L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels du traitement endoscopique des SDTB Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients opérés d’une libération endoscopique du plexus brachial pour un SDTB entre 2015 et 2017. Nous avons revu 33 patients (36 cas) avec un âge moyen de 41,4 ans au recul moyen de 18,7 mois. Les patients présentaient un SDTB neurologique dans 2,8% des cas, vasculaire dans 50% et mixte dans 47,2%. Les résultats cliniques étaient évalués ainsi que les scores fonctionnels QuickDASH et cervical brachial symptom questionnaire (CBSQ) réalisés en pré-opératoire et au dernier recul. La présence de symptômes ou manœuvres positives était recherchée ainsi que toutes les complications et reprises. Résultats : les résultats étaient excellents ou bons dans 75,6% des cas. Le QuickDASH et le CBSQ étaient significativement améliorés passant respectivement de 63,5 à 43,2 et de 85,1 à 45,3. Les douleurs avaient disparu dans 72,2% des cas et les paresthésies dans 86,1%. 7 patients présentaient une récidive dont 5 ont nécessité une reprise chirurgicale. Conclusion : la décompression endoscopique des SDTB est une technique sûre qui donne de bons résultats cliniques, mais devrait être réservée dans les formes vasculaires aux compressions distales sans anomalie endovasculaire ni osseuse. Les études cliniques et anatomiques sont nécessaires afin de mieux cibler ses indications.

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  • HAL Id : dumas-02075130 , version 1

Citer

Youssouf Tanwin. Libération endoscopique du plexus brachial dans les syndromes du défilé thoraco-brachial : à propos de 36 cas au recul moyen de 18 mois. Chirurgie. 2018. ⟨dumas-02075130⟩
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