Analyse informationnelle des facteurs cliniques évoqués dans la pathogénie de l'hémorragie intra-ventriculaire sévère du prématuré‎ : étude réalisée avec les données du CHU Amiens-Picardie 2014-2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Risk factors for severe intraventricular hemorrhage in preterm infants : university hospital of Amiens-Picardie : 2014-2017

Analyse informationnelle des facteurs cliniques évoqués dans la pathogénie de l'hémorragie intra-ventriculaire sévère du prématuré‎ : étude réalisée avec les données du CHU Amiens-Picardie 2014-2017

Résumé

Objective. To identify risk factors for severe intraventricular hemorrhage (SIVH) in preterm infants. Study design, Patients, Methods. Retrospectively collected data on pregnancy complications, perinatal factors and treatment of 216 preterm infants born less than 30 weeks of gestation between October 2014 and March 2017 admitted to the tertiary intensive care unit of the university hospital of Amiens-Picardie. Results. The frequency of SIVH was 27 %. Multivariate logistic regression modelling identified patent ductus arteriosus (OR 3.9 (IC 95 % : 1.6 – 9.1)) and multiple transfusion of fresh frozen plasma or platelet concentrate (OR 3.6 (IC 95 % : 1.6 – 8.0)) as independent risk factors. The incidence of SIVH decreased with increasing gestational age and vascular placenta disease. Catecholamine treatment was not different for preterm infants with SIVH. Conclusions. Hemodynamic management and active strategy for control patent ductus arteriosus may decrease the frequency of SIVH. More study are needed to understand impact of vascular placenta diseases and disorders of hemostasis.
Introduction. Les hémorragies intra-ventriculaires sévères (HIVS) sont des lésions neurologiques sévères compliquant la grande prématurité. L’objectif de cette étude était d’en identifier facteurs de risque. Matériel et méthode. Les caractéristiques périnatales de 216 prématurés nés avant 30 SA entre octobre 2014 et mars 2017 et admis dans le service de réanimation néonatales du CHU Amiens-Picardie ont été analysées de manière rétrospective. Résultats. 27 % étaient atteints d’une HIVS. Ils avaient des marqueurs de sévérités cliniques moins bons. Dans l’analyse multivariée, les pathologies vasculaires obstétricales avait un OR = 0,19 (IC 95% : 0,05- 0,65), la persistance d’un canal artériel significatif avait un OR = 3,9 (IC 95% : 1.6- 9.1), les besoins de transfusions répétées en plasma frais congelé ou en concentrée plaquettaire avaient un OR = 3,6 (IC 95% : 1,6- 8,0). Discussion. Les pathologies vasculaires obstétricales pourraient être un contexte de naissance moins défavorable que d’autres et une relation inverse avec l’hypoprotidémie pourrait intervenir. Nos résultats confirment l’implication du canal artériel significatif dans la morbidité néonatale à court terme. Les troubles hémodynamiques, lorsqu’ils sont traités par catécholamines, ne semblent pas déterminants. Conclusion. La prise en charge active du canal artériel persistant et l’optimisation de l’hémodynamique du prématuré pourraient contribuer à limiter la survenue des HIVS. D’autres études sont nécessaires pour préciser l’implication des pathologies vasculaires obstétricales et des troubles de l’hémostase.
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Aïmen Bsila. Analyse informationnelle des facteurs cliniques évoqués dans la pathogénie de l'hémorragie intra-ventriculaire sévère du prématuré‎ : étude réalisée avec les données du CHU Amiens-Picardie 2014-2017. Pédiatrie. 2018. ⟨dumas-02075666⟩
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