Apport du Prima Facie au Centre Hospitalier Gabriel Martin de St Paul de La Réunion : peut-on mieux cibler et améliorer la prise en charge des grossesses à risque vasculo-placentaire ? Étude rétrospective sur 1641 issues de grossesse

Résumé : Contexte : la prévention de la maladie vasculo-placentaire par aspirine, recommandée actuellement, concerne les patientes avec antécédents vasculo-placentaires définis par la Haute Autorité de Santé. Un algorithme utilisé par la Fetal Medicine Foundation reposant sur l’analyse de facteurs de risque, de la pression artérielle moyenne, des Doppler des artères utérines et du dosage de la Pregnancy-Associated Plasma Protein-A et du Placenta Growth Factor dépiste ce risque précocement. Il est utilisé au Centre Hospitalier Gabriel Martin (CHGM) de la Réunion depuis 2015. Objectif : déterminer si ce dépistage du premier trimestre permet de mieux cibler les patientes à risque vasculo-placentaire, d’améliorer leur prise en charge et de diminuer le taux de cette pathologie. Méthodes : étude rétrospective observationnelle d’avril 2016 à mars 2017. Les caractéristiques des patientes, les modalités du dépistage, le suivi et les issues de grossesse ont été recueillies. Résultats : 25% des patientes accouchant au CHGM ont bénéficié du Prima Facie (427 patientes). 17 étaient identifiées « à risque hors-HAS » et ont bénéficié d’un traitement préventif. Les issues de grossesses pathologiques, sont identiques à la population « non à risque ». Leur surveillance peut donc être moins médicalisée. La valeur prédictive négative du test de dépistage dans notre population était de 97.6%. Ainsi les patientes « non à risque » peuvent être orientées en ville. Le taux de diabète gestationnel dans notre population « à risque hors-HAS » est plus important que dans notre population « non à risque ». Le diabète gestationnel pourrait être un nouvel indicateur d’analyse des Doppler utérins en population générale. Conclusion : la généralisation du Prima Facie au CHGM de la Réunion a permis de mieux cibler les patientes à risque vasculo-placentaire. Cela permet d’envisager une orientation ciblée des femmes après dépistage, dans le cadre d’une coopération ville-hôpital.
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Master Thesis
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Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, March 21, 2019 - 6:46:37 PM
Last modification on : Saturday, March 30, 2019 - 2:02:16 AM
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Sophie Lefebvre. Apport du Prima Facie au Centre Hospitalier Gabriel Martin de St Paul de La Réunion : peut-on mieux cibler et améliorer la prise en charge des grossesses à risque vasculo-placentaire ? Étude rétrospective sur 1641 issues de grossesse. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02076012⟩

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