Incidence des déplacements secondaires après ostéosynthèse des fractures de l'humérus proximal : étude rétrospective à propos de 185 cas

Résumé : L’humérus proximal ayant bénéficié d’une ostéosynthèse entre janvier 2008 et décembre 2016. Le recueil de données concernait l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, l’alcoolotabagisme, la densité minérale osseuse de l’humérus proximal, le type de fracture, le déplacement initial, le délai de prise en charge, le type de traitement, l’expérience et la spécialisation du chirurgien, la qualité de la réduction postopératoire. Le suivi radiographique était au minimum de 3 mois (jusqu’à consolidation) ; était considéré comme déplacement secondaire tout déplacement en varus/valgus >10°, translation des tubérosités supérieure à 5 mm, issue articulaire ou bris de matériel. Résultats : nous avons retrouvé 53 déplacements secondaires, soit une incidence de 28,6%. Soixante douze pour cent ont été diagnostiqués lors de la première consultation de contrôle, qui avait lieu en moyenne au 29e jour postopératoire. Parmi les facteurs étudiés, seuls deux avaient un lien statistiquement significatif avec la survenue d’un déplacement secondaire. Premièrement, une faible densité osseuse de l’humérus proximal (définie par un index de Tingart <4) apparaît comme facteur de risque avec un risque relatif calculé à 2,71 (p = 0,04). Deuxièmement, la spécialisation de l’opérateur vers le membre supérieur apparaît comme facteur protecteur, avec un risque relatif calculé à 0,27 (p = 0,01). Discussion – conclusion : des incidences similaires de complications après ostéosynthèse de l’humérus proximal sont retrouvées dans la littérature, confirmant ainsi la difficulté de prise en charge de ces fractures.
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Friday, March 22, 2019 - 11:54:58 AM
Last modification on : Friday, April 12, 2019 - 1:20:27 AM
Long-term archiving on : Sunday, June 23, 2019 - 2:23:34 PM

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Boulnois Ivan. Thèse d'exerci...
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Ivan Boulnois. Incidence des déplacements secondaires après ostéosynthèse des fractures de l'humérus proximal : étude rétrospective à propos de 185 cas. Chirurgie. 2018. ⟨dumas-02076677⟩

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