IMMUNOPROG : inhibiteurs de point de contrôle immunitaire versus chimiothérapie de deuxième ligne chez des patients porteurs d’un carcinome bronchique non à petites cellules réfractaire à une chimiothérapie de première ligne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Immune checkpoint inhibitors versus second line chemotherapy for lung cancer patients refractory to first line chemotherapy

IMMUNOPROG : inhibiteurs de point de contrôle immunitaire versus chimiothérapie de deuxième ligne chez des patients porteurs d’un carcinome bronchique non à petites cellules réfractaire à une chimiothérapie de première ligne

Corentin Lefebvre

Résumé

Purpose: anti-PD1/PD-L1 directed immune-checkpoint-inhibitors (ICI) are widely used to treat patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) who progress after first line chemotherapy. The best strategy after early progression under first line has not been specially studied. Patients and Methods: we conducted a multicenter, retrospective study between March 2010 and November 2017 in patients with NSCLC progressing within the first 3 months after introduction of first-line chemotherapy. We analyzed the clinicopathological data and outcome under second line chemotherapy vs second line immunotherapy: progression-free survival (PFS), overall survival (OS), and objective response rate (ORR). Results: we analyzed the data of 176 patients, 99 who received immunotherapy and 77 received chemotherapy. The 2 populations were comparable regarding the main prognostic criteria. In comparison with chemotherapy, immunotherapy showed an improvement in overall survival (Median OS 4.6 months [2.8; 6.7] versus 4.2 months [3.4; 5.9] and seems to improve objective response rate (17.2% and 7.9%, respectively (p = 0.0718). Progression-free survival was not different between both treatments (1.9 months [1.77; 2.10] versus 1.6 months for ICI [1.38; 2.04] (p=0.1248). The poor performance status and the number of metastatic sites were associated with poorer prognosis. KRAS altered patients did not seem to benefit more from ICI than chemotherapy Conclusions: ICI appears to be the preferred second-line treatment for patients refractory to first line chemotherapy.
Introduction : les inhibiteurs de checkpoint immunitaires (ICI) sont désormais largement utilisés afin de traiter les carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC) après progression d’une première ligne à base de sels de platines. La stratégie optimale après progression précoce n’a pour l’instant pas été établie. Méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective, multicentrique entre mars 2010 et novembre 2017 chez des patients atteints de CBNPC progressant dans les 3 premiers mois après l’introduction dune chimiothérapie de première ligne. Les données clinico-pathologique et de réponses selon RECIST 1.1 dans cette catégorie de patients ont été reprises. Notre évaluation a porté sur la survie dans progression (SSP) comparative entres les types de traitement de seconde ligne : chimiothérapie et immunothérapie. La survie globale (SG), le taux de réponse objective et le taux de contrôle de la maladie ont pu ensuite être évalués. Résultats : nous avons analysé les données de 176 patients, 99 ayant reçu l’immunothérapie, 77 la chimiothérapie. Les 2 populations étaient comparables quant aux critères pronostiques principaux. En comparaison de la chimiothérapie, les ICI ont montrés une amélioration de la survie globale (SG médiane 4,6 mois [2,8; 6,7] contre 4,2 mois [3,4; 5,9] et semblent améliorer le taux de réponse objectif (17,2 % et 7,9 %, respectivement (p = 0,0718)). La survie sans progression n'était pas différente entre les deux traitements (1,9 mois [1,77; 2,10] contre 1,6 mois [1,38; 2,04] (p=0,1248) pour l’ICI. Le Performance Status faible et le nombre élevés de sites métastatiques étaient associés à un pronostic plus sombre. Les patients KRAS mutés ne semblent pas profiter d’un traitement plus que de l’autre. Conclusion: les ICI semblent le meilleur traitement de deuxième ligne pour les patients réfractaires aux chimiothérapies. Néanmoins, ces patients souffrent d'un mauvais pronostic global en lien avec une maladie multi-métastatique et à un mauvais Performance Status.
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Dates et versions

dumas-02076748 , version 1 (22-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02076748 , version 1

Citer

Corentin Lefebvre. IMMUNOPROG : inhibiteurs de point de contrôle immunitaire versus chimiothérapie de deuxième ligne chez des patients porteurs d’un carcinome bronchique non à petites cellules réfractaire à une chimiothérapie de première ligne. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02076748⟩
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