Évaluation nationale multicentrique des comptes rendus anatomopathologiques des cancers du rectum en France en 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

National multicentric evaluation of quality of pathology reports for rectal cancer in France in 2016

Évaluation nationale multicentrique des comptes rendus anatomopathologiques des cancers du rectum en France en 2016

Résumé

The quality of pathologic assessment of rectal cancer specimen is crucial to treatment efficiency and patient survival. The Royal College of Pathologists (RCP) recommended evaluating the quality of pathology report in routine practice using 3 indicators, the number of lymph nodes (LN) analyzed, the rate of venous invasion (VI) and peritoneal involvement (pT4a). The aim of this study was (1) to evaluate the 3 quality indicators of the French national pathology reports compared with the British guidelines and, (2) to assess the influence of neoadjuvant radiochemotherapy on them. From January 1 to December 31, 2016 all pathology reports for rectal adenocarcinoma were collected from French voluntary departments. Neoadjuvant radiochemotherapy included long course radiotherapy with concomitant 5-FU-based chemotherapy. The standards recommended by the RCP were a median of LN analyzed ≥ 12, a rate of VI ≥ 30% and a rate of pT4a ≥ 10%. A total of 983 rectal cancer pathology reports were analyzed from 22 French pathology departments. The median of LN analyzed was 15 and the rate of centers having ≥ 12 LN was 81%. The rate of VI was 30% and the frequency of centers having ≥ 30% VI was 41%. The rate of pT4a was 4% and the rate of centers reporting ≥ 10% pT4a was 18%. None of the centers reached the threshold for the 3 quality indicators. All three indicators were lower after radiochemotherapy compared to surgery alone. In conclusion, in French routine practice the value of two of the three quality indicators (LN analyzed and VI) were globally in line with the RCP guidelines. However, the rate of pT4a was very low particularly after radiochemotherapy. This suggests that pT4a lacks interest in rectal cancer under peritoneal reflection.
La qualité de l'évaluation anatomopathologique des pièces de résection rectale pour cancer du rectum est cruciale pour l'efficacité du traitement et la survie du patient. Le Royal College of Pathologists (RCP) a recommandé d'évaluer la qualité des comptes rendus anatomopathologiques dans la pratique courante en utilisant 3 indicateurs, le nombre de ganglions lymphatiques analysés (LN), le taux d'invasion veineuse (VI) et l'envahissement péritonéal (pT4a). L'objectif de cette étude était (1) d'évaluer les 3 indicateurs qualité dans les comptes rendus de pathologie français à l'échelle nationale par rapport aux lignes directrices britanniques et (2) d'évaluer l'influence de la radiochimiothérapie néoadjuvante sur ces indicateurs. Du 1er janvier au 31 décembre 2016, les comptes rendus anatomopathologiques d'adénocarcinome rectal ont été collectés auprès de services bénévoles français. La radiochimiothérapie néoadjuvante comprenait une radiothérapie de longue durée associée à une chimiothérapie concomitante à base de 5-FU. Les standards recommandés par le RCP étaient une médiane de LN analysés ≥ 12, un taux de VI ≥ 30% et un taux de pT4a ≥ 10%. Au total, 983 comptes rendus anatomopathologiques de cancer du rectum ont été analysés, provenant de 22 laboratoires français de pathologie. La médiane de LN analysés était de 15 et le taux de centres ayant ≥12 LN était de 81%. Le taux de VI était de 30% et la fréquence des centres ayant ≥ 30% VI était de 41%. Le taux de pT4a était de 4% et le taux de centres déclarant ≥ 10% de pT4a était de 18%. Aucun des centres n'a atteint le seuil pour les 3 indicateurs qualité. Les trois indicateurs étaient plus faibles après la radiochimiothérapie qu'après la chirurgie seule. En conclusion, dans la pratique de routine française, la valeur de deux des trois indicateurs qualité (LN analysé et VI) était globalement conforme aux directives du RCP. Cependant, le taux de pT4a était très faible, en particulier après la radiochimiothérapie. Cela suggère que le taux de pT4a manque d'intérêt pour les cancers du rectum situés sous la ligne de réflexion péritonéale.
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Dates et versions

dumas-02077020 , version 1 (22-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02077020 , version 1

Citer

Camille Aymond Boutanos. Évaluation nationale multicentrique des comptes rendus anatomopathologiques des cancers du rectum en France en 2016. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02077020⟩
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