J. K. Hsieh, J. E. Dalton, D. Yang, E. S. Farag, D. I. Sessler et al., The Association Between Mild Intraoperative Hypotension and Stroke in General Surgery Patients, Anesth Analg, vol.123, pp.933-942, 2016.

A. Maheshwari, P. J. Mccormick, D. I. Sessler, D. L. Reich, J. You et al., Prolonged concurrent hypotension and low bispectral index ('double low') are associated with mortality, serious complications, and prolonged hospitalization after cardiac surgery, Br J Anaesth, vol.119, pp.40-49, 2017.

V. Salmasi, K. Maheshwari, D. Yang, E. J. Mascha, A. Singh et al., Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis, Anesthesiology, vol.126, pp.47-65, 2017.

L. Y. Sun, A. M. Chung, M. E. Farkouh, J. Diepen-s-van,-weinberger, M. Bourke et al., Defining an

, Intraoperative Hypotension Threshold in Association with Stroke in Cardiac Surgery, Anesthesiology, vol.129, pp.440-447, 2018.

K. Maheshwari, A. Turan, G. Mao, D. Yang, A. K. Niazi et al., The association of hypotension during non-cardiac surgery, before and after skin incision, with postoperative acute kidney injury: a retrospective cohort analysis, Anaesthesia, 2018.

E. Futier, J. Lefrant, P. Guinot, T. Godet, L. E. Cuvillon et al., for the INPRESS Study Group: Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial, JAMA, vol.318, p.1346, 2017.

X. Yang and B. Du, Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis, Crit Care Lond Engl, vol.18, p.650, 2014.

P. E. Marik, R. Cavallazzi, T. Vasu, and A. Hirani, Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature, Crit Care Med, vol.37, pp.2642-2649, 2009.

M. Biais, A. Ouattara, G. Janvier, and F. Sztark, Case Scenario: Respiratory Variations in Arterial Pressure for Guiding Fluid Management in Mechanically Ventilated Patients, Curr Opin Crit Care, vol.116, pp.256-60, 2012.

C. Wu, Y. Cheng, Y. Liu, T. Wu, C. Chien et al., Predicting stroke volume and arterial pressure fluid responsiveness in liver cirrhosis patients using dynamic preload variables: A prospective study of diagnostic accuracy, Microcirculation Medical Research, vol.33, pp.645-52, 2016.

J. J. Vos, A. F. Kalmar, M. Struys, J. Wietasch, H. Hendriks et al., Comparison of arterial pressure and plethysmographic waveform-based dynamic preload variables in assessing fluid responsiveness and dynamic arterial tone in patients undergoing major hepatic resection, Br J Anaesth, vol.110, pp.940-946, 2013.

R. Lanchon, K. Nouette-gaulain, L. Stecken, M. Sesay, J. Lefrant et al., Dynamic arterial elastance obtained using arterial signal does not predict an increase in arterial pressure after a volume expansion in the operating room, Anaesth Crit Care Pain Med, vol.36, pp.377-82, 2017.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01800293

M. García, M. I. Romero, M. G. Cano, A. G. Aya, H. D. Rhodes et al., Dynamic arterial elastance as a predictor of arterial pressure response to fluid administration: a validation study, Crit Care Lond Engl, vol.18, p.626, 2014.

M. Cecconi, M. García, M. I. , G. Romero, M. Mellinghoff et al., The use of pulse pressure variation and stroke volume variation in spontaneously breathing patients to assess dynamic arterial elastance and to predict arterial pressure response to fluid administration, Anesth Analg, vol.120, pp.76-84, 2015.

H. Seo, Y. Kong, J. Chin, J. Kim, H. Lee et al., Dynamic Arterial Elastance in Predicting Arterial Pressure Increase After Fluid Challenge During Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: A Prospective Observational Study, Medicine (Baltimore), vol.94, pp.1794-1811, 2015.

P. Guinot, O. Abou-arab, M. Guilbart, S. Bar, E. Zogheib et al.,

S. Kamel, H. Dupont, and L. E. , Monitoring dynamic arterial elastance as a means of decreasing the duration of norepinephrine treatment in vasoplegic syndrome following cardiac surgery: a prospective, randomized trial, Intensive Care Med, vol.43, pp.643-651, 2017.

S. Bar, F. Leviel, A. Arab, O. Badoux, L. Mahjoub et al., Dynamic arterial elastance measured by uncalibrated pulse contour analysis predicts arterial-pressure response to a decrease in norepinephrine, Br J Anaesth, vol.121, pp.534-574, 2018.

P. Guinot, E. Bernard, M. Levrard, H. Dupont, and L. E. , Dynamic arterial elastance predicts mean arterial pressure decrease associated with decreasing norepinephrine dosage in septic shock, Crit Care Lond Engl, vol.19, p.14, 2015.

M. García, M. I. , G. González, P. , G. Romero et al., Effects of arterial load variations on dynamic arterial elastance: an experimental study, Br J Anaesth, vol.118, pp.938-984, 2017.

P. Guinot, B. Broca, B. E. De, A. Arab, O. et al., Respiratory stroke volume variation assessed by oesophageal Doppler monitoring predicts fluid responsiveness during laparoscopy, Br J Anaesth, vol.112, pp.660-664, 2014.

F. Michard, S. Boussat, D. Chemla, N. Anguel, A. Mercat et al., Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic patients with acute circulatory failure, Am J Respir Crit Care Med, vol.162, pp.134-142, 2000.

E. R. Delong, D. M. Delong, and D. L. Clarke-pearson, Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach, Biometrics, vol.44, pp.837-882, 1988.

M. Cannesson, L. Manach, Y. Hofer, C. K. Goarin, J. P. Lehot et al., Assessing the diagnostic accuracy of pulse pressure variations for the prediction of fluid responsiveness: a "gray zone" approach, Anesthesiology, vol.115, pp.231-272, 2011.

M. Biais, S. Ehrmann, A. Mari, B. Conte, Y. Mahjoub et al., Clinical relevance of pulse pressure variations for predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated intensive care unit patients: the grey zone approach, Crit Care Lond Engl, vol.18, p.587, 2014.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01945321

P. Ray, L. Manach, Y. Riou, B. Houle, and T. T. , Statistical evaluation of a biomarker, Anesthesiology, vol.112, pp.1023-1063, 2010.

M. Walsh, P. J. Devereaux, A. X. Garg, A. Kurz, A. Turan et al., Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension, Anesthesiology, vol.119, pp.507-522, 2013.

M. Jozwiak, X. Monnet, J. Teboul, M. García, M. I. Pinsky et al., The dynamic arterial elastance: a call for a cautious interpretation : Discussion on "Predicting vasopressor needs using dynamic parameters, Intensive Care Med, vol.43, pp.1438-1447, 2017.

M. Cecconi, C. Hofer, J. Teboul, V. Pettila, E. Wilkman et al., ESICM Trial Group: Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study, Intensive Care Med, vol.41, pp.1529-1566, 2015.

O. Rebet, O. Andremont, J. Gérard, J. Fellahi, J. Hanouz et al., Preload dependency determines the effects of phenylephrine on cardiac output in anaesthetised patients: A prospective observational study, Eur J Anaesthesiol, vol.33, pp.638-682, 2016.

M. Cannesson, Z. Jian, G. Chen, T. Q. Vu, and F. Hatib, Effects of phenylephrine on cardiac output and venous return depend on the position of the heart on the Frank-Starling relationship, J Appl Physiol Bethesda Md, vol.113, pp.281-290, 1985.

A. W. Goertz, M. Schmidt, C. Seefelder, K. H. Lindner, and M. Georgieff, The effect of phenylephrine bolus administration on left ventricular function during isoflurane-induced hypotension, Anesth Analg, vol.77, pp.227-258, 1993.

. Cecconi, dans une étude menée en post-opératoire chez 26 patients en respiration spontanée en contexte postopératoire, retrouvaient également des résultats similaires, vol.29

, Il n'existait pas de différence significative d'Eadyn de base entre les patients ayant répondu à l'administration de phényléphrine (augmentation de PAM ? 10%) et les non répondeurs, Dans la population générale de l'étude, nous avons observé une diminution de l'Eadyn après administration de phényléphrine chez 50 patients (89%), p.66

, Deux études récentes suggèrent que l'Eadyn pourrait être un outil intéressant pour l'évaluation du tonus vasomoteur, et pourrait ainsi constituer une aide au sevrage en noradrénaline chez les patients de réanimation

, Relation entre Eadyn et PAM

. Dans-notre-Étude-;-lanchon, Aucune corrélation n'a été retrouvée entre Eadyn de base et PAM avant remplissage (p = 0,1), ni entre variations d'Eadyn et variations de PAM induites par le remplissage. Il n'existait pas de corrélation entre Eadyn de base et variation de PAM après perfusion de phényléphrine, la corrélation retrouvée entre l'Eadyn de base et l'augmentation de PAM induite par le remplissage était faible

. Ces-résultats-vont-À-l'encontre-de-ceux-de-l'étude-de-monge and . Garcia, , vol.23

, de façon à renforcer sa validité externe. Le recrutement de patients différait entre les deux centres, avec des patients ayant bénéficié d'une neurochirurgie pour le CHU de Bordeaux et des patients ayant bénéficié d'une chirurgie abdominale pour le CHU de Clermont-Ferrand. Cette disparité de recrutement pourrait laisser envisager un manque de fiabilité des mesures de VPP et de VVE, du fait de la différentielle de gradient de pression thoraco-abdominal susceptible d'être impactée et variable au cours d'une chirurgie abdominale. Cependant, les mesures encadrant le remplissage vasculaire et l'administration de vasopresseurs avaient lieu en post-induction, Cette étude a été menée dans deux centres distincts

, En effet, tous les patients ont bénéficié d'un remplissage vasculaire avant l'administration de vasopresseurs. De plus, l'enregistrement des données ne s'intéressait qu'au premier remplissage vasculaire effectué. Deuxièmement, du fait des pratiques locales lors de l'inclusion des patients, le choix du vasopresseur administré s'est porté sur la phényléphrine et non la noradrénaline, malgré des données récentes suggérant une possible supériorité de cette dernière chez les patients sous anesthésie générale pour une intervention chirurgicale, Une première limite de notre étude réside dans l'absence de randomisation de l'ordre d'administration des traitements (remplissage vasculaire et administration de phényléphrine), pp.36-38

. Enfin, en ce qui concerne l'éventuel risque d'un apport liquidien trop important et des complications connues qu'il pourrait engendrer, le remplissage vasculaire effectué dans cette étude représentait un faible volume

, Eadyn à prédire une augmentation de pression artérielle en réponse à un remplissage vasculaire, et ne retrouve qu'une corrélation très faible entre Eadyn de base et les changements de pression artérielle induits par le remplissage vasculaire. De plus, cette étude retrouve une diminution globale de l'Eadyn après remplissage vasculaire, mais de façon très hétérogène avec une grande variabilité interindividuelle. L'élastance artérielle dynamique est censée refléter le tonus vasomoteur, Cette étude confirme donc les doutes existants dans la capacité de l

W. C. Shoemaker, P. L. Appel, and H. B. Kram, Tissue oxygen debt as a determinant of lethal and nonlethal postoperative organ failure, Crit Care Med, vol.16, pp.1117-1137, 1988.

R. J. Schultz, G. F. Whitfield, J. J. Lamura, A. Raciti, and S. Krishnamurthy, The role of physiologic monitoring in patients with fractures of the hip, J Trauma, vol.25, pp.309-325, 1985.

M. G. Mythen and A. R. Webb, Perioperative plasma volume expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during cardiac surgery, Arch Surg, vol.130, pp.423-432, 1995.

M. R. Lopes, M. A. Oliveira, V. Pereira, I. Lemos, J. Auler et al., Goal-directed fluid management based on pulse pressure variation monitoring during high-risk surgery : a pilot randomized controlled trial, Critical Care, vol.11, p.100, 2007.

J. Mayer, J. Boldt, A. M. Mengistu, K. D. Röhm, and S. Suttner, Goal-directed intraoperative therapy based on autocalibrated arterial pressure waveform analysis reduces hospital stay in high-risk surgical patients: a randomized, controlled trial, Critical Care, vol.14, p.18, 2010.

J. Benes, I. Chytra, P. Altmann, M. Hluchy, E. Kasal et al., Intraoperative fluid optimization using stroke volume variation in high risk surgical patients: results of prospective randomized study, Critical Care, vol.14, p.118, 2010.

J. W. Kern and W. C. Shoemaker, Meta-analysis of hemodynamic optimization in high-risk patients, Crit Care Med, vol.30, pp.1686-92, 2002.

B. Vallet, Y. Blanloeil, B. Cholley, G. Orliaguet, S. Pierre et al., Guidelines for perioperative haemodynamic optimization, Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol.32, pp.151-159, 2013.

T. D. Phan, H. Ismail, A. G. Heriot, and K. M. Ho, Improving Perioperative Outcomes: Fluid Optimization with the Esophageal Doppler Monitor, a Metaanalysis and Review, Journal of the American College of Surgeons, vol.207, pp.935-976, 2008.

M. Cannesson, L. Manach, Y. Hofer, C. K. Goarin, J. P. Lehot et al., Assessing the Diagnostic Accuracy of Pulse Pressure Variations for the Prediction of Fluid Responsiveness: A "Gray Zone, Approach. Anesthesiology, vol.115, pp.231-272, 2011.

S. Maguire, J. Rinehart, S. Vakharia, and M. Cannesson, Respiratory Variation in Pulse Pressure and Plethysmographic Waveforms: Intraoperative Applicability in a, North American Academic Center. Anesthesia & Analgesia, vol.112, pp.94-100, 2011.

M. Neukirchen and P. Kienbaum, Sympathetic Nervous System: Evaluation and Importance for Clinical General Anesthesia, Anesthesiology, vol.109, pp.1113-1144, 2008.

J. Rush and C. D. Aultman, Vascular biology of angiotensin and the impact of physical activity, Nutrition, and Metabolism, vol.33, pp.162-71, 2008.

R. Kato and M. R. Pinsky, Personalizing blood pressure management in septic shock, Annals of Intensive Care, vol.5, 2015.

S. Sabaté, A. Mases, N. Guilera, J. Canet, J. Castillo et al., Incidence and predictors of major perioperative adverse cardiac and cerebrovascular events in non-cardiac surgery, British Journal of Anaesthesia, vol.107, pp.879-90, 2011.

M. Walsh, P. J. Devereaux, A. X. Garg, A. Kurz, A. Turan et al., Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery: Toward an Empirical Definition of Hypotension, Anesthesiology, vol.119, pp.507-522, 2013.

L. Y. Sun, D. N. Wijeysundera, G. A. Tait, and W. S. Beattie, Association of Intraoperative Hypotension with Acute Kidney Injury after Elective Noncardiac Surgery, Anesthesiology, vol.123, pp.515-538, 2015.

A. Maheshwari, P. J. Mccormick, D. I. Sessler, D. L. Reich, J. You et al., Prolonged concurrent hypotension and low bispectral index ('double low') are associated with mortality, serious complications, and prolonged hospitalization after cardiac surgery, British Journal of Anaesthesia, vol.119, pp.40-49, 2017.

D. I. Sessler, C. S. Meyhoff, N. M. Zimmerman, G. Mao, K. Leslie et al., Period-dependent Associations between Hypotension during and for Four Days after Noncardiac Surgery and a Composite of Myocardial Infarction and Death : A Substudy of the POISE-2 Trial, Anesthesiology, vol.128, pp.317-344, 2018.

K. Maheshwari, A. Turan, G. Mao, D. Yang, A. K. Niazi et al., The association of hypotension during non-cardiac surgery, before and after skin incision, with postoperative acute kidney injury : a retrospective cohort analysis, Anaesthesia, 2018.

E. Futier, J. Lefrant, P. Guinot, T. Godet, L. E. Cuvillon et al., Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery : A Randomized Clinical Trial, JAMA, vol.318, p.1346, 2017.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01730466

M. Cecconi, M. Sander, J. Teboul, V. Pettila, E. Wilkman et al., Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study, Intensive Care Medicine, vol.41, pp.1529-1566, 2015.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01913415

M. García, M. G. Romero, A. G. Cano, H. D. Aya, A. Rhodes et al., Dynamic arterial elastance as a predictor of arterial pressure response to fluid administration: a validation study, Critical Care, vol.18, 2014.

K. Sunagawa, K. Sagawa, and W. L. Maughan, Ventricular interaction with the loading system, Ann Biomed Eng, vol.12, pp.163-89, 1984.

M. R. Pinsky, Protocolized Cardiovascular Management Based on Ventricular-arterial Coupling, Functional Hemodynamic Monitoring, vol.42, pp.381-95, 2005.

M. R. Pinsky, Heart lung interactions during mechanical ventilation : Current Opinion in Critical Care, vol.18, pp.256-60, 2012.

M. Garcia, M. I. , G. Cano, A. , G. Romero et al., Dynamic arterial elastance to predict arterial pressure response to volume loading in preload-dependent patients, Critical Care, vol.15, p.15, 2011.

R. Giraud, N. Siegenthaler, and K. Bendjelid, Pulse pressure variation, stroke volume variation and dynamic arterial elastance, Critical Care, vol.15, p.414, 2011.

M. Cecconi, M. García, M. I. , G. Romero, M. Mellinghoff et al., The Use of Pulse Pressure Variation and Stroke Volume Variation in Spontaneously Breathing Patients to Assess Dynamic Arterial Elastance and to Predict Arterial Pressure Response to Fluid Administration, Anesthesia & Analgesia, vol.120, pp.76-84, 2015.

H. Seo, Y. Kong, J. Chin, J. Kim, H. Lee et al., Dynamic Arterial Elastance in Predicting Arterial Pressure Increase After Fluid Challenge During Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: A Prospective Observational Study, Medicine, vol.94, p.1794, 2015.

R. Lanchon, K. Nouette-gaulain, L. Stecken, M. Sesay, J. Lefrant et al., Dynamic arterial elastance obtained using arterial signal does not predict an increase in arterial pressure after a volume expansion in the operating room, Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, vol.36, pp.377-82, 2017.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01800293

M. Jozwiak, X. Monnet, J. Teboul, M. García, M. I. Pinsky et al., The dynamic arterial elastance: a call for a cautious interpretation : Discussion on "Predicting vasopressor needs using dynamic parameters, Intensive Care Medicine, vol.43, pp.1438-1447, 2017.

P. Guinot, E. Bernard, M. Levrard, H. Dupont, and L. E. , Dynamic arterial elastance predicts mean arterial pressure decrease associated with decreasing norepinephrine dosage in septic shock, Critical Care, vol.19, p.14, 2015.

P. Guinot, O. Abou-arab, M. Guilbart, S. Bar, E. Zogheib et al., Monitoring dynamic arterial elastance as a means of decreasing the duration of norepinephrine treatment in vasoplegic syndrome following cardiac surgery : a prospective, randomized trial, Intensive Care Medicine, vol.43, pp.643-51, 2017.

M. García, M. I. , G. González, P. , G. Romero et al., Effects of arterial load variations on dynamic arterial elastance: an experimental study, British Journal of Anaesthesia, vol.118, pp.938-984, 2017.

A. W. Goertz, M. Schmidt, C. Seefelder, K. H. Lindner, and M. Georgieff, The effect of phenylephrine bolus administration on left ventricular function during isoflurane-induced hypotension, Anesth Analg, vol.77, pp.227-258, 1993.

M. Cannesson, Z. Jian, G. Chen, T. Q. Vu, and F. Hatib, Effects of phenylephrine on cardiac output and venous return depend on the position of the heart on the Frank-Starling relationship, Journal of Applied Physiology, vol.113, pp.281-290, 2012.

O. Rebet, O. Andremont, J. Gérard, J. Fellahi, J. Hanouz et al., Preload dependency determines the effects of phenylephrine on cardiac output in anaesthetised patients: A prospective observational study, European Journal of Anaesthesiology, vol.33, pp.638-682, 2016.

. Serment-d'hippocrate,

, Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences

, Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Admis dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j'y manque