Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in very and extremely preterm infants: the Grenoble-Alpes University Hospital experience since 2015 and the comparison to the historical surgical cohort of 2010-2015 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in very and extremely preterm infants: the Grenoble-Alpes University Hospital experience since 2015 and the comparison to the historical surgical cohort of 2010-2015

Fermeture percutanée du canal artériel persistant chez le grand et très grand prématuré : expérience du CHU de Grenoble depuis 2015 et comparaison à la cohorte historique chirurgicale de 2010-2015

Résumé

Invasive closure strategy for Patent Ductus Arteriosus (PDA) in preterm infants after failure of medical therapies remains controversial. While surgical ligation (by lateral thoracotomy) is the gold standard, the percutaneous closure has developed in France as an alternative technique since 2014. Our objective is to compare the efficacity and the safety of both strategies, consecutively performed at the CHUGA over the period 2010-2018. All data were retrospectively collected from the computer database of the CHUGA. Between 2010 and 2015, 11 PDA were closed surgically, whereas11 were closed percutaneously (ADOIIAS device Abbott®) between 2015 and 2018. Mean age at the time of percutaneous closure was 47±30 days and mean weight was 1663±646g versus 33±18 days, p=0.21 and 1304±133g, p=0.12 for the surgical group. No death related to any procedure occurred. Per and post-procedural morbidity was higher in the surgical group: 1 subglottic stenosis, 1 vocal chords paralysis, 1 arytenoid ankylosis, 3 patients under long term enteral nutrition, versus 2 transient and regressive LPA stenosis, and 1 transient aortic flow acceleration in the percutaneous group. Mean post-closure time under invasive ventilation in the percutaneous group was 6.5±6 days versus 17±21 days, p=0.12 in the surgical group. We report our experience about the change of technique for PDA invasive closure in preterm infants at the CHUGA during two consecutive periods from 2010 to 2018. In our center, percutaneous closure appears as effective than surgical ligation in short and mid-term follow-up, with a very low rate of per and postprocedural complications. These data are consistent with those of the literature.
La stratégie de fermeture invasive du canal artériel persistant (CAP) du prématuré après échec des thérapeutiques médicamenteuses reste un sujet controversé. Depuis 2014, la fermeture percutanée se développe en France comme technique alternative à celle de référence étant la ligature chirurgicale (par thoracotomie latérale). Notre objectif est d’analyser et comparer l’efficacité et la sécurité des deux stratégies pratiquées de façon consécutive au CHUGA entre 2010-2018. Les données ont été rétrospectivement recueillies sur la base informatique du CHUGA. Entre 2010 et 2015, 11 CAP ont été fermés par voie chirurgicale, puis entre 2015 et 2018, 11 ont été fermés par voie veineuse percutanée (prothèse ADOIIAS Abbott®). L’âge moyen lors de la procédure percutanée était de 47±30jours et le poids moyen de 1663±646g versus 33±18 jours, p=0.21 et 1304±133g, p=0.12 dans le groupe chirurgical. On ne déplore aucun décès lié aux procédures. La morbidité per et post procédure était plus élevée dans le groupe chirurgical : 1 sténose sous-glottique, 1 paralysie cordes vocales, 1 ankylose aryténoïdienne, 3 enfants sous alimentation entérale longue durée versus 2 sténoses transitoires de l’APG et 1 gradient isthmique transitoire dans le groupe percutané. Il s’agit du retour d’expérience sur le changement de technique pour la fermeture invasive du CAP chez l’enfant prématuré au CHUGA sur 2 périodes consécutives entre 2010 et 2018. Il apparait que dans notre centre la fermeture percutanée est aussi efficace que la ligature chirurgicale à court et moyen terme, avec un très faible taux de complication per et post-procédure. Ces données sont concordantes avec celles de la littérature.
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dumas-02078317 , version 1 (25-03-2019)

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Citer

Johanne Auriau. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in very and extremely preterm infants: the Grenoble-Alpes University Hospital experience since 2015 and the comparison to the historical surgical cohort of 2010-2015. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02078317⟩
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