. La-relaxation, Pour cette raison, elles sont étroitement liées à l'activité fantasmatique. Le sentiment de contrôle de soi, de détente, de plaisir, vont venir étayer l'estime de soi ainsi que le sentiment continu d'exister. O. GAUCHER-HAMOUDI et M. GUIOSE (2007) ont démontré le rôle de la relaxation comme aide psycho-corporelle au deuil. Cette présentation concerne plutôt les personnes endeuillées suite à la perte d'un proche. Néanmoins, ils supposent qu'elle peut s'appliquer à tous les processus de deuil. En effet la perte d'un être cher mobilise des processus similaires à ceux rencontrés dans la maladie grave, car le sujet malade doit faire face à une succession de pertes

J. Le-psychanalyste, Il s'appuie surtout sur une clinique auprès de sujets âgés, mais il décrit bien que « Leurs difficultés correspondent essentiellement à des pertes et deuils douloureux, voire des deuils impossibles, comme le deuil de soi » 68 . Lorsque la maladie précipite le sujet vers la fin de sa vie, l'attention est souvent portée sur le corps somatique. La personne est préoccupée par ce corps qui change, qui n'est plus aussi fonctionnel qu'il ne l'était autrefois, et « La relaxation est alors un moyen de se réapproprier un corps libidinal, p.69

J. D'après and . Messy, il y aurait une faille du narcissisme primaire provoquée par la pathologie, c'est-à-dire un désinvestissement du corps réel. Cependant la souffrance 68, J. MESSY, p.107, 1995.

. Ibid, , p.108

, narcissisme secondaire car « ce qui vient à s'effilocher n'est pas tant le corps mais les liens tissés aux autres qui nous donnent le sentiment d'exister » 70

. Dans-cette-perspective, En effet, le regard bienveillant du thérapeute et la place donnée au corps permettent d'ouvrir un espace de dialogue. Ainsi « La relaxation au bout de la vie n'a pas de sens (...) si elle n'est pas un prétexte à la rencontre avec un autre, il entrevoit la relaxation comme un prétexte à la rencontre

, il me semble que la relaxation vienne consolider l'identité sociale du sujet car elle comporte une dimension humaine : le relaxateur et le relaxé sont deux êtres relationnels qui partagent des sensations propres à l'humain. Dans leur discours « se mêlent les sensations

, La relaxation s'appuie sur les phénomènes de régression au sens d'un « retour du sujet à des étapes dépassées de son développement

M. , GUIOSE la régression est favorisée par le dialogue tonique, l'enveloppe sonore, l'image du corps

, ? Le dialogue tonique Le dialogue tonique est un concept énoncé par J. DE AJURIAGUERRA pour décrire les interactions tonico-affectives entre la mère et le nourrisson. Il reprend les 70 Ibid, p.109

. Ibid, , p.112

O. Gaucher-hamoudi and M. Guiose, , p.65, 2007.

. Ibid, , p.66

, Monsieur D. me dit que cela ne fonctionne pas car « tout l'air passe dans [son] ventre ». On voit ici comment les angoisses portées sur la respiration modifient la compréhension du fonctionnement anatomique. Monsieur D. ne parvient pas à respirer correctement, et il a le sentiment que l'air « fuit » dans son ventre et ne reste pas dans ses poumons, quelques exercices de respiration. Nous avons exploré différentes respirations abdominale, thoracique et costale. Lors de la respiration abdominale

, Le travail de conscience corporelle à l'oeuvre en relaxation diminue la tonicité et réduit l'angoisse via les liens tonico-émotionnels, le sujet est alors plus disponible pour analyser ses sensations. Cela soulage certains patient de fantasmes particulièrement envahissants

, Cependant, la relaxation ne me semble pas toujours indiquée en première intention

D. Monsieur, Lors d'une permission à son domicile pour le week-end, il dit avoir été « shooté » par son traitement anxiolytique. Il a dormi tout le week-end, n'avait « plus de tonus musculaire » et ne parvenait plus à ouvrir les yeux. Monsieur D. était extrêmement angoissé et en colère à son retour à l'hôpital. Il peut dire qu'il craignait de ne plus se réveiller. même passive, a fait émerger du plaisir mais aussi des désirs. Après un mouvement de marche « passive », Madame S. a exprimé le souhait de se lever et d'aller marcher. Par cette demande de mouvement, elle manifeste son souhait de redevenir actrice

, En effet, l'enfant qui ne peut pas se mouvoir de manière efficace est contraint d'être mobilisé par l'autre. Il est en permanence accompagné dans sa vie quotidienne par un aidant qui fait les choses à sa place. Ainsi « la première personne ne peut apparaître que sous la forme du 'me, vol.80, p.81

, La progression d'une maladie grave et évolutive peut générer des situations similaires. L'amaigrissement, la fonte musculaire, les métastases osseuses, l'asthénie, les risques vasculaires, la douleur, sont autant de facteurs qui forcent le sujet à rester alité

, Lorsque la maladie est avancée, la personne n'est plus autonome dans les actes de la vie 79 S, p.18, 2015.

. Ibid, , p.27

. Ibid, , p.27

, Ces lapsus peuvent paraître insignifiants lorsqu'ils sont isolés, mais quand ils sont répétés ils révèlent la place qui est donnée à la personne hospitalisée. Nous devons être vigilants car ce positionnement se ressent également dans notre regard, notre posture et toute notre communication infra-verbale. La personne malade, surtout lorsqu'elle est fragile et peu communicante, est très sensible à tous ces éléments infra-verbaux et se perçoit elle aussi comme objet. Ainsi le sujet n'est plus reconnu comme être relationnel, expressif et désirant. Au commencement de la vie, le mouvement est le premier signe d'un mouvement psychique chez l'enfant. H. WALLON écrit que « chez l'enfant dont l'activité commence par être élémentaire, [?] dont la conduite n'a pas d'objectif à long terme, à qui manque le pouvoir de différer ses réactions et d'échapper ainsi aux influences du moment présent, le mouvement est tout ce qui peut témoigner de la vie psychique » 82 . La motricité est également impliquée dans les mécanismes pulsionnels. D. WINNICOTT (1950-1955) parle des expériences motrices comme d'un « potentiel agressif » qui viendrait se fixer dans les expériences pulsionnelles. Ainsi, le mouvement joue un rôle, quotidienne. Elle ne peut plus se déplacer, nécessite une aide lors de la toilette et parfois lors des repas. Comme pour les enfants handicapés moteurs que décrit S. KORFF-SAUSSE, le corps devient objet. Ainsi, dans les services hospitaliers, on peut entendre des soignants dire

H. Wallon, , p.235, 1959.

A. Konicheckis, S. Korff, and . Sausse, , p.11, 2015.

, Il me semble essentiel de souligner que les soins palliatifs promeuvent une prise en charge globale du patient. Historiquement, les soins palliatifs s'attachent à la notion de « Total Pain », c'est-à-dire la souffrance globale. Ils prennent donc en charge le symptôme mais aussi toutes les répercussions bio-psycho-sociales de la maladie

, en la mettant en lien avec l'histoire et l'esprit du soin palliatif. Alors que le débat sur l'euthanasie vient d'être relancé, cette démarche destinée à apaiser les souffrances et à apporter du confort en fin de vie est menacée. Pourtant, l'histoire des soins palliatifs provient d'un souhait sociétal de « non abandon ». Elle s'attache à la notion de « vie » car en soins palliatifs on n'accompagne pas une personne vers la mort, Il serait donc intéressant d'apprécier l'impact d'une approche pluridisciplinaire dans la restauration du sentiment d'identité

, Je terminerai par une citation qui résume l'approche sociale de ce mémoire

, Soutenir le sentiment d'identité, c'est accompagner la maladie grave et la fin de vie comme un acte citoyen car « Mourir accompagné, c'est mourir en société. Le déni, l'indifférence, voire le rejet à l'égard de celui qui meurt et de ses proches mettent en cause le principe de non-abandon. L'accompagnement est un acte d'humanité, vol.86

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, Comment les repérer ? Comment les comprendre ? Comment les prendre en charge ? Ce mémoire propose des pistes de réflexion pour répondre à ces questions et révèle l'intérêt de la thérapie psychomotrice dans la restauration du sentiment d'identité. Mots clés : Identité -Maladie grave -Fin de vie, La maladie grave et évolutive entraîne des répercussions sur toutes les dimensions de l'identité du sujet

, Serious and progressive illness leads to repercussions on every dimensions of the subject's identity. How to notice them ? How to understand them ? How to treat them ? This essay

, Keywords : Identity -Serious illness -End of life -Handicap -Total pain