Évaluation de la couverture vaccinale des patients adultes. Intérêt et faisabilité d’un rattrapage vaccinal anti-pneumococcique en fin d’hospitalisation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Évaluation de la couverture vaccinale des patients adultes. Intérêt et faisabilité d’un rattrapage vaccinal anti-pneumococcique en fin d’hospitalisation

Résumé

Background: Worldwide, streptococcus pneumoniae –associated bacterial infections represents a major cause of death. The use of pneumococcal vaccine plays an important role for prevention of invasive pneumococcal disease. The aim of this study is to assess the interest and feasibility of a pneumococcal vaccine catch up in adults and elderly patients during hospitalization. Methods: We conducted a monocentric prospective descriptive study in adults and elderly patients hospitalized in the infectious diseases department of the university hospital institute of Marseille from November 2017 to April 2018. A single dose of 13 valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) was administered at the end of hospitalization to patients with indication of pneumococcal vaccination. Pneumococcal vaccine rate was defined as the number of participants who received a single injection of PCV13 divided by the total number of patients, which present an indication. Results: 107 patients were eligible to participate in our study: 4 patients were excluded, 5 of them (4.85%) were previously vaccinated and 98 patients (95.15%) required catch up pneumococcal vaccination. After hospitalization in our service, among these 98 patients, 56 had benefits to a shut up vaccination which contributed to the amelioration of the vaccine coverage from 4.85% to 59.22% (p<0.0001). The main reasons of no vaccination were refusal or omission of the hospital medical staff (31% and 29%), lost (21%), patient’s refusal (12%); and provisional medical contraindications (7%). Conclusion: A low coverage pneumococcal vaccination rate in adult and elderly patients can be dramatically improved by a vaccine catch up during hospitalization. Interventions at the hospital for opportunistic immunization may represent an important and innovate avenue to increase vaccination coverage. The hospital medical staff has to be more involved in the under immunized population information and education.
Contexte : les infections à streptococcus pneumoniae constituent la première cause de mortalité liée aux maladies infectieuses. Devant l'émergence des bactéries résistantes aux antibiotiques, la vaccination anti-pneumococcique représente un enjeu majeur de santé publique. Malgré la disponibilité de deux vaccins anti-pneumococciques efficaces, la couverture vaccinale demeure insuffisante dans la population générale et surtout chez les sujets à risque d'infections invasives à pneumocoque. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'intérêt et la faisabilité d'un rattrapage vaccinal anti-pneumococcique chez des patients en cours d'hospitalisation. Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive prospective entre le 1er novembre 2017 et le 30 avril 2018 dans le service des maladies infectieuses et tropicales de l'IHU « Méditerranée Infection » à Marseille. Le statut vaccinal des patients a été établi à l'aide d'un questionnaire standardisé. Les patients inclus présentaient une indication à la vaccination anti-pneumococcique selon les recommandations du calendrier vaccinal français. Chaque patient non à jour devait recevoir une injection du vaccin anti-pneumococcique Prevenar13® durant son hospitalisation. Deux moyens de sensibilisation du personnel hospitalier ont été utilisés : un rappel des recommandations vaccinales anti-pneumococcique affiché dans la salle des internes, et une proposition de vaccination notée dans le dossier électronique du patient. Résultats : 107 patients (48,86%) présentaient une indication vaccinale anti-pneumococcique : 4 patients ont été exclus et 5 patients (4,85%) étaient à jour contre 98 patients (95,15%) qui étaient candidats à un rattrapage vaccinal. Parmi ces derniers, 56 patients ont été vaccinés durant leur hospitalisation, soit une amélioration de la couverture vaccinale de 4,85% à 59,22% (p<0,0001). L'oubli et le refus du personnel hospitalier représentent une part majoritaire (60%) des causes de la non vaccination, arrivent ensuite les perdus de vu (21%), les refus des patients (12%), et les contre-indications provisoires (7%). Conclusion : la mise en place d'un rattrapage vaccinal anti-pneumococcique durant l'hospitalisation des patients est possible et représente un impact significatif dans le domaine de la médecine préventive. Les praticiens hospitaliers doivent jouer un rôle de sensibilisation et d'information des patients sur la vaccination menée conjointement avec les médecins généralistes.
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dumas-02081480 , version 1 (27-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02081480 , version 1

Citer

Monia Belghith. Évaluation de la couverture vaccinale des patients adultes. Intérêt et faisabilité d’un rattrapage vaccinal anti-pneumococcique en fin d’hospitalisation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02081480⟩
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