Actualisation du diagnostic d'une série de 109 gliomes diffus selon la classification OMS 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Update of the diagnosis of a series of 109 diffuse gliomas according to the 2016 WHO classification

Actualisation du diagnostic d'une série de 109 gliomes diffus selon la classification OMS 2016

Résumé

Introduction: the 2016 update of the WHO classification of diffuse gliomas integrates molecular data, including IDH mutations, and 1p/19q codeletion that is exclusive of ATRX mutations, leading to the suppression of the oligoastrocytoma group. The aims of this study were to reclassify the diagnosis of patients with diffuse glioma according to the 2016 WHO classification to analyze its feasibility and its prognostic impact. Materials and methods: 109 patients with grade II to IV glial tumor were included. The expression of IDH1R132H and ATRX was investigated by immunohistochemical analysis. The 1p/19q codeletion was assessed by FISH (fluorescent hybridization in situ) or by loss of heterozygosity of microsatellite markers via PCR techniques on all 1p and 19q arms. Results: 105/109 cases were reclassified. Grade II and III oligoastrocytomas (22) were reclassified to astrocytoma IDH mutant (IDHmut) (15), glioblastoma IDHmut (3), glioblastoma IDH wildtype (IDHwt) (1), astrocytoma IDHwt (2), and diffuse mideline tumor, H3K27M mutant (1). 10/105 patients were reclassified to glioblastoma IDHmut. The new WHO classification was prognostic for overall survival (p<0,001). Conclusion: the update of the WHO 2016 classification makes it possible in most cases to separate the diffuse gliomas of astrocytic phenotype from diffuse gliomas of oligodendroglial phenotype and has a high prognostic value. Its application already raises new questions, leading the cIMPACT-NOW consortium to publish new recommendations.
Introduction : l'actualisation de la classification de l'OMS 2016 des gliomes diffus intègre des données moléculaires, notamment les mutations IDH et la codélétion 1p/19q qui est exclusive des mutations d’ATRX, entraînant en pratique la suppression du groupe des oligoastrocytomes. Objectifs : les objectifs étaient d’actualiser le diagnostic des patients atteints d’un gliome diffus selon la classification de l'OMS 2016 afin de démontrer sa faisabilité et son impact pronostique. Matériel et méthodes : 109 patients atteints d’une tumeur gliale de grade II à IV ont été inclus. L’expression d’IDH1R132H et d’ATRX a été étudiée en immunohistochimie. La codélétion 1p/19q a été analysée soit par la technique FISH (Hybridation fluorescente in situ) ou par perte d’hétérozygotie de marqueurs microsatellites par PCR sur l’ensemble des bras 1p et 19q. Résultats : 105/109 cas ont été reclassés. Les oligoastrocytomes de grade II et III (22) ont été reclassés en astrocytome IDH muté (IDHmut) (15), glioblastome IDHmut (3), glioblastome IDH wildtype (IDHwt) (1), astrocytome IDHwt (2) et gliome diffus de la ligne médiane H3K27M muté (1). 10/105 patients ont été reclassés en glioblastome IDHmut. La classification de l’OMS 2016 était significativement pronostique pour la survie globale (p<0,001). Conclusion : l'actualisation de la classification OMS 2016 permet de séparer dans la majorité des cas les gliomes diffus de phénotype astrocytaire des gliomes diffus de phénotype oligodendroglial et a une grande valeur pronostique. Son application soulève déjà de nouvelles questions, amenant le consortium cIMPACT-NOW à publier de nouvelles recommandations.
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Dates et versions

dumas-02083858 , version 1 (29-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02083858 , version 1

Citer

Saeideh Khalessi. Actualisation du diagnostic d'une série de 109 gliomes diffus selon la classification OMS 2016. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02083858⟩
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