Intérêt d’une prise en charge orthophonique des cancers ORL pendant la radio-chimiothérapie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Intérêt d’une prise en charge orthophonique des cancers ORL pendant la radio-chimiothérapie

Résumé

Our objectives were to develop a rehabilitation protocol for radiotherapy-treated patients with head or neck cancers and to evaluate the efficiency of this protocol to reduce swallowing and voice disorders induced by the radiotherapy.
Seven patients following this daily rehabilitation protocol for 7 weeks (« Protocol » group) were compared to six patients with comparable profiles (« Control » group). During the 7 weeks of radiotherapy, the « Protocol » group received, in parallel, our protocol consisting in voice and swallowing exercises. To evaluate the effects of this protocol, we analyzed the DHI and VHI self-assessments, respectively for swallowing and voice disorders and used a perceptual evaluation using the GRBAS scale.
The results of this study showed patients following the protocol exhibit reduced swallowing disorders compared to control patients, regardless the location of the tumor. In patients with pharyngeal cancer only, worsening of voice troubles seems to be reduced using this protocol. These observations extend to all patients when voice troubles were quantified using the GRBAS scale. The protocol also has positive impacts on the patient’s quality of life. However, some factors such as the kind of treatment (with or without chemotherapy) and the use of gastrostomy have influenced the results of this study.
In general, this work shows that an early intervention might slow down worsening of functional disorders during radiotherapy. Thus, revision of the rehabilitation protocol might be beneficial for the patients.
Notre objectif était de mettre en évidence l’intérêt d’une prise en charge orthophonique des patients atteints de cancer ORL, traités par radiothérapie associée ou non à une chimiothérapie, pour réduire les troubles de la déglutition et de la voix induits par la toxicité du traitement.
Deux groupes ont été comparés : un groupe « Protocole » composé de 7 patients et un groupe « Témoin » composé de 6 patients aux profils comparables. Le groupe « Protocole » a bénéficié, pendant les 7 semaines de radiothérapie, d’un protocole de rééducation quotidienne, incluant des exercices de voix et de déglutition. Pour en mesurer les effets, nous avons étudié les auto-évaluations DHI pour les troubles de déglutition et VHI pour les troubles de la voix, ainsi qu’une évaluation perceptive par l’échelle GRBAS.
Les résultats tendent vers une aggravation des troubles de la déglutition moins importante chez les patients du groupe « Protocole », quelle que soit la localisation tumorale. L’aggravation des troubles vocaux semblent moindre uniquement chez les patients atteints d’un cancer du pharynx. Cette observation s’étend à l’ensemble des patients selon la cotation GRBAS. Le protocole semble aussi avoir amélioré la qualité de vie des patients. En revanche, certains facteurs comme le type de traitement (avec ou sans chimiothérapie) et l’utilisation de la gastrostomie ont influencé ces résultats.
Ces travaux montrent qu’une intervention précoce permettrait de ralentir la dégradation des troubles fonctionnels durant la radiothérapie. Ainsi, une révision du calendrier de prise en charge orthophonique pourrait être favorable pour ces patients.
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Dates et versions

dumas-02084337 , version 1 (17-09-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02084337 , version 1

Citer

Emmeline Giraud, Aude Tessier. Intérêt d’une prise en charge orthophonique des cancers ORL pendant la radio-chimiothérapie. Sciences cognitives. 2018. ⟨dumas-02084337⟩
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