Troubles cognitifs chez les personnes agées VIH-positives et perspectives de remédiation cognitive en orthophonie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Troubles cognitifs chez les personnes agées VIH-positives et perspectives de remédiation cognitive en orthophonie

Résumé

Theoritical context : Antiretroviral therapies’ improvement enabled a decrease of the mortality of persons living with the the human immunodeficiency virus (PLHIV), hereby increasing their life expectancy. An increase in the number of older PLHIV, whose diagnosis is old or recent, raises the issue of their care. HIV infection is associated with several comorbidities and the virus can involve neurocognitive disorders. Cognitive remediation offered to PLHIV with neurocognitive disorders revolves mainly around information processing speed, memory, executive function. There are currently no French studies on elderly PLHIV's neurocognitive disorders, older than 65 years, with undetectable viral load and medical surveillance.
Goal : To characterize disorders of PLHIV older than 65 years with virological control, to determine the kind of cognitive damage and to propose a remediation in speech therapy supported by linguistic tools.
Methods : The study is about 61 PLHIV, tested in six cognitive fields : information processing speed, attention and working memory, memory, learning, executive function and language. Neurocognitive disorders are determined according memory centers' criteria, defined by a normalized score lower than -1.65 DS for at least two cognitive fields.
Results : PLHIV with neurocognitive disorders have significantly lower scores than PLHIV without any neurocognitive disorder in every cognitive fields which suggests an impact on the overall cognitive efficiency. The most affected fields for PLHIV with neurocognitive disorders, listed in increasing level of severity, are the following : information processing speed, language, memory and learning, executive function. Remediation in speech therapy relates to the training of linguistic competences, such as lexical access and evocation, and to the training of underlying cognitive fields with verbal support.
Conclusion : PLHIV with neurocognitive disorders suffer from an overall damage of the cognitive functions, whose major symptom is a global slowdown. Speech therapy can be part of the rehabilitation of this specific population of patients, whose disorders have an impact on language.
Contexte théorique : L'amélioration des traitements antirétroviraux a permis une baisse de la mortalité chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PVVIH), dont l'espérance de vie a augmenté. L'augmentation du nombre de PVVIH âgées, dont le diagnostic est ancien ou récent, soulève le problème de leur prise en charge. L'infection par le VIH est associée à plusieurs comorbidités et le virus peut entraîner l'apparition de troubles neurocognitifs (TNC). La remédiation cognitive proposée aux PVVIH avec TNC porte majoritairement sur la vitesse de traitement, la mémoire, les fonctions exécutives. Il n'existe actuellement pas d'études françaises sur les TNC des PVVIH de plus 65 ans contrôlées virologiquement et correctement suivies.
But : Caractériser les troubles présents chez les PVVIH âgées de plus de 65 ans et contrôlées sur le plan virologique, pour déterminer le type d'atteinte cognitive et proposer une remédiation en orthophonie appuyée sur le support langagier.
Méthode : L'étude concerne 61 PVVIH, évaluées selon six domaines cognitifs : la vitesse de traitement, l'attention et la mémoire de travail, la mémoire, les capacités d'apprentissage, les fonctions exécutives et le langage. La présence de TNC est déterminée d'après les critères d'une consultation mémoire, selon un score normé inférieur à -1,65 DS pour au moins deux domaines cognitifs.
Résultats : Les PVVIH présentant des TNC ont des scores significativement inférieurs aux PVVIH sans TNC dans tous les domaines cognitifs, indiquant une atteinte de l'efficience cognitive globale. Les domaines les plus touchés chez les PVVIH avec TNC sont, dans l'ordre, la vitesse de traitement, le langage, la mémoire et les capacités d'apprentissage, les fonctions exécutives. La remédiation en orthophonie porte sur l'entraînement des compétences langagières, telles que l'accès et l'évocation lexicales, et l'entraînement des domaines cognitifs sous-jacents avec un support verbal.
Conclusion : Les PVVIH avec TNC présentent une atteinte globale des fonctions cognitives, avec pour symptôme majeur un ralentissement. L'orthophonie peut jouer un rôle dans la rééducation de cette population spécifique de patients, dont les troubles ont un impact sur le langage.
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Dates et versions

dumas-02084353 , version 1 (29-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02084353 , version 1

Citer

Camille Bochet, Sarah Jung. Troubles cognitifs chez les personnes agées VIH-positives et perspectives de remédiation cognitive en orthophonie. Sciences cognitives. 2018. ⟨dumas-02084353⟩
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