Évaluation des pratiques professionnelles : pertinence de la prescription de PCR Bordetella chez l'enfant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of professional practices : relevance of Bordetella PCR prescription in children

Évaluation des pratiques professionnelles : pertinence de la prescription de PCR Bordetella chez l'enfant

Résumé

Objectives: To discuss the relevance of the prescription of Bordetella real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) on a nasopharyngeal sample in less than 15 years-old children. Material and methods: A retrospective study was conducted among all the patients less than 15-years-old suspected of whooping cough who had a nasopharyngeal sample for Bordetella PCR, from January 1st, 2015 to December 31st, 2017, in three hospitals of Marseille. Clinical data was also collected over year 2017 for a focused analysis. Results: From year 2015 to 2017, the included PCR demands involved 3197 analyses for 2760 patients, with 32% of samples regarding less than 1-year-old infant. Global positivity rate was of 1.00 % i.e. 32 PCR-confirmed pertussis. Among these, 29 were performed before 1 year of age, showing a significant link between this age range and the PCR positivity (p <0.001). On year 2017, 981 PCR demands were included (828 patients), with a total of 19 PCR-confirmed pertussis. 668 PCR prescriptions regarded less than one-year infants (68.1%). PCR demands were significantly more frequent for this age range (p < 0.001). 18 PCR-confirmed pertussis (91.7%) regarded less than one-year-old infants, with a statistically significant association between age under one-year-old and PCR positivity (p = 0.01). At least 383 prescriptions (39%) could have been avoided, given incorrect indications. Conclusion: Clinicians should narrow down Bordetella PCR prescriptions to less than one-year-old infants with respiratory symptoms such as cough, apnea, or clinically typical form of whooping cough, especially in case of incomplete immunization.
Introduction : La coqueluche est un défi de santé publique. Notre étude a pour but d’évaluer les caractéristiques et la pertinence de la prescription de polymerase chain reaction (PCR) Bordetella chez l’enfant. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée parmi tous les patients de moins de 15 ans ayant eu un prélèvement nasopharyngé pour PCR Bordetella, du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017 dans 3 hôpitaux universitaires de Marseille. Des données cliniques ont également été recueillies pour l’année 2017 pour connaitre les motifs de demande de PCR Bordetella. Résultats : Entre 2015 et 2017, parmi 3197 PCR Bordetella (2760 patients), seulement 32 étaient positives (taux de positivité globale de 1%). Parmi ces coqueluches confirmées, 29 concernaient des enfants de moins de 1 an (90.6%), avec un lien statistiquement significatif entre cette tranche d’âge et la positivité de la PCR (p<0.001). Sur l’année 2017, parmi 981 PCR réalisées (828 patients), la plupart concernait des enfants de moins d’1 an (n=668, 68.1%). De la même manière, 18 des 19 cas de coqueluche confirmée (91.7%) étaient des enfants de moins d’1 an (p=0.01 en comparaison aux autres enfants). La plupart des prescriptions étaient faites devant un symptôme respiratoire, mais au moins 383 prescriptions (39%) auraient pu être évitées en raison d’indications incorrectes. Conclusion : Notre étude montre un grand nombre de demandes de PCR, fréquemment injustifiées, pour un taux de positivité extrêmement bas. Les cliniciens devraient réduire les prescriptions de PCR Bordetella aux enfants de moins de 1 an avec des symptômes respiratoires, en particulier lors d’immunisation incomplète.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02086351 , version 1

Citer

Nathaniel Ghez. Évaluation des pratiques professionnelles : pertinence de la prescription de PCR Bordetella chez l'enfant. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02086351⟩
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