Allongements osseux progressifs des membres inférieurs par fixateur externe TrueLok Hexapod system®. A propos de 58 cas

Résumé : Introduction : Les déformations de membre sont un motif fréquent de consultation en orthopédie pédiatrique, pouvant nécessiter une correction par allongement progressif par fixateur externe hexapodal. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques des corrections de déformations du membre inférieur par le système TrueLok-Hexapodal system® (TL-Hex) chez l’enfant. Matériels et méthodes : Les données de 58 allongements osseux par TL-Hex ont été analysés dans cette étude rétrospective monocentrique. L’âge moyen était de 11,4 ans. Il y avait 23 allongements de fémur et 35 allongements de tibia. 26% des allongements étaient associés à un ECMES et 64% à l’ajout d’un biomatériau. L’évaluation était effectuée sur un pangonogramme préopératoire et au dernier recul. Les paramètres étudiés étaient le MAD (Mechanical axis déviation), le mLDFA (angle mécanique latéral distal du fémur), le mMPTA (angle mécanique proximal médial du tibia), l’index de consolidation (IC) et la précision de la correction. Les complications étaient classées en 3 catégories (mineures, moyennes, majeures) Résultats : L’IC moyen était de 37 j/cm. La correction de L’ILMI (60mm VS 20 mm; p<0,01), du mLDFA (88,6° VS 89,9° ; p=0,04) étaient significatives, mais pas la correction du MAD (17,7 VS 14, 7 ; p= 0,17) et du mMPTA (87,3 VS 88,1 ; p=0,08). L’écart au programme était de 12,5mm (p<0,01) pour la quantité d’allongement, de 1,3° pour le mLDFA (p=0,5) et de 3° pour le mMPTA (p=0,02). En excluant les patients ayant nécessité une modification de programme, l’écart au programme était de 7,6 mm (p=0,1) pour la quantité d’allongement, de 0,4°(p=0,9) pour le mLDFA et de 3,2 ° (p=0,03) pour le mMPTA. L’IC n’était pas amélioré par l’ajout d’un ostéoinducteur (74 VS 44 ; p=0,4) mais amélioré par l’association d’un ECMES (58 VS 65 ; p<0,01). Il y avait 31 complications (53%) dont 84% de complications mineures et aucune complication majeure. Conclusion : Le TL-Hex est un système efficace et précis. Il présente le même taux de complication que les autres fixateurs externes hexapodaux. Notre étude confirme que l’association d’un ECMES améliore l’Index de consolidation. Le chirurgien et le patient doivent être informés du taux de complications nécessitant une modification du programme et pouvant potentiellement compromettre la qualité du résultat final.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, April 1, 2019 - 2:07:54 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Tuesday, July 2, 2019 - 1:51:08 PM

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Adrien Roy. Allongements osseux progressifs des membres inférieurs par fixateur externe TrueLok Hexapod system®. A propos de 58 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02086541⟩

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