Évaluation des pratiques professionnelles des médecins généralistes dans le suivi nutritionnel des patients après chirurgie bariatrique

Résumé : Introduction : L’obésité de l’adulte est une pathologie chronique dont la prévalence ne cesse d’augmenter. Son traitement par chirurgie bariatrique a prouvé son efficacité sur la perte de poids et sur la diminution des comorbidités qu’elle entraîne, ainsi que sur l’augmentation de la survie et de la qualité de vie des patients en obésité sévère. L’efficacité du traitement à long terme dépend également d’un suivi nutritionnel soumis à des recommandations HAS idéalement réalisé par l’association d’une équipe hospitalière spécialisée et du médecin généraliste. Objectifs : Nous avons évalué les pratiques professionnelles des médecins généralistes dans le suivi nutritionnel des patients après chirurgie bariatrique en référence aux recommandations HAS 2009, et comparé ce suivi en fonction du lien avec une équipe spécialisée. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée par questionnaire informatisé envoyé aux médecins généralistes de la région PACA. Les adresses e-mail ont été recueillies à partir de l’ARS, du DUMG, et de recherches personnelles. Résultats : 32 médecins généralistes ont été inclus dans cette étude : 46,9% étaient en lien avec une équipe spécialisée, et 53,1% déclaraient connaitre les recommandations HAS. 25% des praticiens programmaient au moins 4 consultations dédiées au suivi l’année suivant l’opération, et 31,3% une à deux consultations les années d’après. 43,8% des médecins prescrivaient au moins 2 bilans nutritionnels l’année suivant la chirurgie, et 53,1% au moins 1 bilan annuel les années suivantes. La recherche clinique de complications chirurgicales, de carences vitaminiques, de troubles des conduites alimentaires et une évaluation de la qualité de vie des patients étaient majoritairement réalisées. Concernant la chirurgie malabsorptive, seulement 31,3% des médecins prescrivaient une supplémentation nutritionnelle systématique et 50% réévaluaient systématiquement les traitements oraux. En cas de grossesse, un bilan et une supplémentation nutritionnels n’étaient respectivement prescrits que par 28,1% et 40,6% des médecins. Par ailleurs, les généralistes en lien avec une équipe spécialisée étaient significativement plus nombreux à connaître les recommandations HAS que ceux n’étant pas en lien [73,3% vs 35,3%, p=0,042]. Leur prise en charge apparaissait globalement plus conforme aux recommandations que celle de leurs confrères. En effet, un plus grand nombre d’entre eux programmait : au moins 4 consultations dédiées la première année suivant la chirurgie [46,7% vs 6,3%, p=0,015], au moins 2 bilans nutritionnels la même année [73,3% vs 20%, p=0,009], puis au moins 1 bilan annuel les années suivantes [78,6% vs 37,5%, p=0,033], ainsi qu’un bilan nutritionnel en cas de grossesse [50% vs 12,5%, p=0,046]. Ils recherchaient également plus fréquemment des signes de dénutrition [86,7% vs 47,1%, p=0,028] et de carences vitaminiques [100% vs 64,7%, p=0,019]. Conclusion : Le suivi nutritionnel des patients obèses après chirurgie bariatrique réalisé par les médecins en lien avec une équipe spécialisée a montré sa supériorité, toutefois ce lien reste insuffisant. Une meilleure communication de l’équipe spécialisée envers les médecins généralistes est majoritairement souhaitée par ces derniers, et serait profitable à l’ensemble des praticiens et patients concernés.
Complete list of metadatas

Cited literature [56 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02087089
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, April 1, 2019 - 5:39:38 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

File

THESE GAY Matthieu.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02087089, version 1

Collections

Citation

Matthieu Gay. Évaluation des pratiques professionnelles des médecins généralistes dans le suivi nutritionnel des patients après chirurgie bariatrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02087089⟩

Share

Metrics

Record views

19

Files downloads

27