.. .. Sclérodermie,

. .. Tumeurs-cutanées-induites,

V. E. De-cas-au-centre-henri-becquerel and .. .. ,

. Matériel and . .. Méthodes,

.. .. Résultats,

D. .. Le, Focus sur les patientes atteintes d'un cancer du sein (néo-adjuvant, adjuvant et métastatique), p.171

.. .. Discussion,

, 3.2. Thérapies ciblées Concernant les thérapies ciblées, ce type de réaction peut s'observer avec tous les anticorps monoclonaux

, Si des manifestations cliniques, telles que décrites précédemment, apparaissent, alors

, L'incidence des réactions d'hypersensibilité immédiate peut être réduite à moins de

, Cela implique systématiquement un protocole basé sur l'administration de corticostéroïdes (voie orale ou intraveineuse), avec ou sans antihistaminique H1 ou H2 (5,18)

, Plusieurs protocoles sont actuellement disponibles avec certaines molécules (chimiothérapies ou anticorps monoclonaux), avec un taux de succès assez élevé ; ceci ne doit cependant s'envisager qu'avec des équipes spécialisées et cette tolérance induite reste temporaire

, Ainsi, le choix se fera au cas par cas, notamment pour décider sur le maintien ou non

, On conseillera aux patients de porter des vêtements couvrants, d'être vigilant à l'exposition solaire directe mais aussi indirecte, d'utiliser des produits solaires adaptés sans parfum. Pour se protéger contre les coups de soleil et les brûlures, c'est le SPF (Sun Protection Factor) qu'il faut vérifier (48)

, Classiquement, la symptomatologie débute par un oedème bilatéral des membres suivi

, Cela peut se développer progressivement sur plusieurs mois et peut se manifester que très tard, et souvent apparaitre même après la fin de la chimiothérapie, vol.18

, Les extrémités sont le plus communément touchées, plus spécialement les membres inférieurs, ce qui peut conduire à une limitation sévère de la mobilité des articulations sousjacentes, en plus du développement d'ulcères cutanés (18)

, Après l'arrêt du traitement inducteur, quand les lésions persistent, un traitement par corticoïdes et/ou méthotrexate peut être préconisé. La prise en charge précoce d'un oedème périphérique doit être réalisée (mesures physiques

, des produits doux sans savon pour l'hygiène, des émollients, le port de vêtements amples, vernis à ongles protecteur (silicium), l'utilisation de bain de bouche au bicarbonate de sodium. Parfois, d'autres conseils avaient été amenés tels que l'application d'une préparation magistrale à base d'urée, d'acide lactique et d'eau purifiée, l'utilisation de la crème Castor Equi (laboratoire Boiron), l'utilisation d'huile d'amande douce, de pommade cicatrisante

, Les pharmaciens quant à eux, proposaient aussi une protection solaire, des produits doux sans savon pour l'hygiène, des crèmes teintées, de la Cold cream ou crème cicatrisante, des shampoings doux

, % des patients rapportaient avoir fait des recherches sur cela par leur propres moyens (internet, fascicule, discussion avec un proche?)

, Certains patients se sont tournés parfois vers des traitements alternatifs comme l'homéopathie, l'aromathérapie (aloe vera) ou vers des structures extérieures telles que la Clinique du Cheveu. Chez les patientes ayant 59 ans ou moins, les trois premiers effets indésirables cutanés les plus fréquemment rapportés, tous grades confondus, étaient l'atteinte unguéale (44,4%), la xérose (38,9%) et la chaleur (38,9%)

, Chez les patientes ayant plus de 59 ans, les trois premiers effets indésirables cutanés les plus fréquemment rapportés, tous grades confondus

, Il existe une différence statistiquement significative concernant l'érythème

, Notre étude s'intéresse à des données de vie réelle, à la qualité de vie des patients et aux effets indésirables cutanés recensés

, tout comme dans la population atteinte d'un cancer du sein, quel que soit son stade, ou les cancers du sein en situation adjuvante, les trois premiers effets indésirables cutanés les plus fréquemment rapportés étaient, tous grades confondus, Dans la population générale (n = 120)

, Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein en situation adjuvante

, On observait également une différence significative concernant l'érythème, p.26

, Fiche d'aide à la prise en charge du syndrome main-pied, à destination des professionnels de santé, par l'Omedit de Bretagne et Pays de la Loire, 2018.

I. V. Annexe,

, Grille d'évaluation de l'état de la bouche

, Un choix des items est à réaliser en fonction de l'état du malade. Par exemple, chez un malade inconscient, on ne gardera pas les indicateurs concernant la voix, la déglutition et la salive

, Exemple Fiche conseil professionnel de santé, par l'OMEDIT Normandie Annexe VIII

, Exemple Fiche conseil patient, par l'OMEDIT Normandie

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D. , intérêt de la Santé publique ma profession avec conscience et de respecter non seulement la législation en vigueur mais aussi les règles de l'Honneur

, De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le malade et sa dignité humaine

, De ne dévoiler à personne les secrets qui m'auraient été confiés ou dont j'aurais eu connaissance dans l'exercice de ma Profession

, En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état pour

, Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

, Que je sois méprisé de mes Confrères si je manque à mes engagements