Récupération fonctionnelle du muscle infra épineux après une intervention de Hill Sachs remplissage arthroscopique. Analyse Isocinétique et radiologique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Infraspinatus outcomes after arthroscopic Hill Sachs remplissage. Radiological and isokinetic analysis

Récupération fonctionnelle du muscle infra épineux après une intervention de Hill Sachs remplissage arthroscopique. Analyse Isocinétique et radiologique

Résumé

Introduction: The arthroscopic Hill Sachs Remplissage associated with a Bankart makes it possible to fill the humeral bone defect in glenohumeral instability surgery. Our hypothesis was that capsulo-tenodesis is an effective solution with good clinical results and no consequence on infraspinatus muscle function. Material and method: This was a case control retrospective study involving 22 patients operated with a Hill Sachs remplissage combined with an arthroscopic Bankart at 3 years of follow-up. The shoulder amplitudes were measured using a goniometer and compared to the contralateral healthy side. Constant, Rowe, Walch and Duplay and WOSI scores were calculated. An isokinetic evaluation of both shoulders was compared using a dynanometer in concentric, eccentric and endurance. The healing and fatty infiltration were analyzed by magnetic resonance imaging. Results: At last follow-up, 94.7% were satisfied. Amplitudes were decreased by 10.8 ° with the arm at the side of the trunk and 6 ° in abduction (p <0.05). Walch and Rowe average scores were 71.05 (40 to 90) and 67.63 (15 to 100). The average weighted constant score was 69.8 (62 to 100). The average total WOSI was 34.6%. An external rotator strength deficit was found in all isokinetic tests greater than 15% (p <0.03). On the postoperative MRI, all showed good capsulo-tenodesis healing without infraspinatus muscle fatty degeneration. Conclusion: The arthroscopic Hill-Sachs Remplissage associated with a Bankart is an effective solution in the treatment of anterior glenohumeral instability. Despite the absence of morphological modification of the infraspinatus, the strentgh recovery is not complete.
Introduction : l’intervention de Hill Sachs remplissage arthroscopique associée à un Bankart permet de stabiliser l’articulation de l’épaule en comblant le défect osseux huméral dans la chirurgie de l’instabilité antérieure. Notre hypothèse était que la capsuloténodèse est une solution efficace sans conséquences sur la fonction du muscle infra épineux. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 22 patients opérés d’un Hill Sachs remplissage associé à un Bankart arhroscopique à 3 ans de recul. Les amplitudes articulaires étaient mesurées à l’aide d’un goniomètre et comparées au côté sain controlatéral. Les scores de Constant, Rowe, Walch et Duplay et WOSI étaient calculés. L’évaluation isocinétique des deux épaules était comparée à l’aide d’un Contrex en concentrique, excentrique et en endurance. Une IRM nous permettait d’évaluer la cicatrisation ainsi que la dégénérescence graisseuse de l’infra épineux. Résultats : au dernier recul, 95,4% déclaraient être satisfaits. Les amplitudes étaient diminuées de 10.8° en RE1 et 6° en RE2 (p<0,05). Le score moyen de Walch était de 71,05 (40 à 90) celui de Rowe de 67,63 (15 à 100). Le score de constant pondéré moyen était à 69,8 (62 à 100). Le WOSI moyen total était à 34,6%. On retrouvait un déficit de force des rotateurs externes lors de tous les tests isocinétiques supérieur à 15% (p<0,03) avec un déficit faible du ratio RE/RI. Sur l’analyse IRM post opératoire, tous présentaient une bonne cicatrisation de la capsuloténodèse sans dégénérescence graisseuse du muscle infra épineux. Conclusion : l’Hill Sachs remplissage arthroscopique associé à un Bankart est une solution efficace dans le traitement de l’instabilité gléno humérale antérieure. Malgré l’absence de modification morphologique de l’infra épineux la récupération de force n’est pas complète.
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Citer

Julie Falguieres. Récupération fonctionnelle du muscle infra épineux après une intervention de Hill Sachs remplissage arthroscopique. Analyse Isocinétique et radiologique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02089145⟩
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