Qualité de vie des patients MICI en médecine de ville

Résumé : Introduction : La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) sont deux maladies chroniques inflammatoires (MICI) en augmentation dans le monde et deviennent un des nouveaux challenges de santé publique. Il n’y a pas de traitement curatif, mais les traitements actuels peuvent permettre un excellent contrôle de la maladie voire une rémission clinique, et améliorer la qualité de vie des patients. Le rôle du médecin traitant et du gastro-entérologue est de trouver le meilleur traitement adapté pour maitriser la maladie mais sans oublier la vie quotidienne du patient. L’enjeu majeur aujourd’hui est donc que ces patients aient une MICI en rémission avec une qualité́ de vie identique à la population saine. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie de patients atteints de MICI suivis en ville en France avec un questionnaire validé puis de comparer le score de qualité de vie obtenu avec le ressenti du médecin traitant et du gastro-entérologue. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude quantitative intéressants les patients suivis dans le bassin salonais. Un échantillon de 68 patients atteints de MICI a été inclus. Le questionnaire IBDQ-32 FR leur a été envoyé, et un second questionnaire a été envoyé à leur médecin traitant et à leur gastro-entérologue, entre le 1er juin et le 2 juillet 2018. L'analyse des facteurs pouvant impacter sur le score IBDQ a été effectuée par des régressions linéaires simples, avec en complément des analyses de variances (ANOVA). Les associations entre le score IBDQ et les évaluations des médecins traitants et gastro-entérologue ont été étudiées avec des tests paramétriques de corrélation de Pearson. Résultats : 48 patients ont retourné le questionnaire durant la période d’étude. L’âge médian est de 43,5 ans. La population est aux deux-tiers de sexe féminin (68,8%) et on retrouve une répartition quasi égale entre MC et RCH. Le score IBDQ-32 moyen est de 155.75 (écart-type de 37.89). Les patients atteints de MC ont un score plus bas que les patients atteints de RCH (144.16 contre 168.35; p=0.025. Les patients immunosuppresseurs ont un score IBDQ-32 plus bas que les patients naïfs de ces traitements (142.04 contre 173.38 ; p=0.003). L’évaluation de la qualité de vie par les médecins traitants est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho=0.54 (p=0.002). L’évaluation de la qualité de vie par le gastro-entérologue est aussi positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho=0.62 (p<0.001). Discussion : Cette étude montre une qualité de vie moins bonne chez les patients atteints de MC et chez les patients sous immunosuppresseurs. Les 4 sous-domaines de qualité de vie explorés par l’IBDQ-32 sont tous homogènement impactés lorsque le score baisse. L’évaluation de la qualité de vie par les professionnels de santé est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients, avec une complémentarité entre les deux professionnels de santé dans l’évaluation des 4 sous-domaines. Conclusion : les MICI impactent fortement la qualité de vie des patients. Cette étude confirme les données de la littérature sur certains facteurs influençant la qualité de vie des patients MICI. La comparaison entre l’évaluation faite par le médecin traitant et le gastro-entérologue permet d’apporter des informations intéressantes sur la perception qu’ont ces deux professionnels de la qualité de vie de leur patient et souligne leur complémentarité.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, April 4, 2019 - 11:20:53 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Mathieu Rimlinger. Qualité de vie des patients MICI en médecine de ville. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02089849⟩

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