Impact des anticorps antiphospholipides sur l’hypertension artérielle et le devenir rénal dans la néphropathie lupique classe III/IV - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Antiphospholipid antibodies: impact on blood pressure and renal outcome in class III/IV lupus nephritis

Impact des anticorps antiphospholipides sur l’hypertension artérielle et le devenir rénal dans la néphropathie lupique classe III/IV

Résumé

Objectives: to determine in lupus nephritis (LN) patients having an antiphospholipid syndrome (APS) but no superadded APS nephropathy, the arterial hypertension (AH) incidence and renal outcome. Methods: a retrospective monocenter study was conducted from 1999 to 2017. All patients (n=124) with a biopsy-proven LN class III/IV were included. Four superadded APS nephropathies were excluded, and 3 groups were then defined: without aPL (LN), with aPL but no clinical manifestation (LN+aPL), with APS (LN+APS). Data concerning blood pressure (BP), antihypertensive therapy (AHT), estimated glomerular filtration rate (eGFR) and end-stage renal failure (ESRF) were recorded at baseline, 1-year, 5-years and end of follow-up. Results: we retrospectively observed 78 LN (63%), 23 LN+ aPL (18.5%) and 23 LN+APS (18.5%). The mean follow-up time was 7.5 ±4.5 years for LN, 7.6 ±4.7 years for LN+aPL and 8.8 ±4.6 years for LN+APS (p=0.4). There was no difference of BP levels between the 3 groups throughout the study. At the end of follow-up, the proportion of patients without AHT was significantly lower in LN+APS (41%, 42%, and 24%, p=0.02), but eGFR, slope of eGFR and ESRF rate were similar between the 3 groups (eGFR [p=0.9], slope of eGFR [p=0.06], ESRF [p=0.5]). Conclusion: in LN patients having an APS but no superadded APS nephropathy, more AHT is required to obtain normal BP. Long term-renal outcome is good in these patients.
Objectif : déterminer dans la néphropathie lupique (NL) classe III/IV l’incidence de l’hypertension artérielle (HTA) et le devenir rénal en cas de syndrome des antiphospholipides secondaire (SAPL) sans néphropathie aux antiphospholipides (NAPL). Méthodes : une étude rétrospective monocentrique a été réalisée sur la période de 1999 à 2017. Tous les patients (n=124) avec une néphropathie lupique classe III/IV prouvée par biopsie étaient inclus, 4 NAPL ont été exclus et 3 groupes ont été définis : sans anticorps antiphospholipides (aPL) (NL), avec aPL mais sans manifestation clinique (NL+aPL), et avec un SAPL (NL+APS). Les données relatives à la tension artérielle (TA), aux traitements antihypertenseurs, le débit estimé de filtration glomérulaire (DFG), la pente de DFG et la nécessité d'un traitement de suppléance rénale ont été recueillies à l'inclusion, à 1 an, 5 ans et à la fin du suivi. Résultats : notre cohorte était composée de 78 NL (61 %), 23 NL+aPL (18,5 %) and 23 NL+APS (18,5 %). Le temps de suivi moyen était de 7.5 ±4.5 années pour les NL, 7.6 ±4.7 années pour les NL+aPL et 8.8 ±4.6 années pour les NL+APS (p=0.4). Il n'y avait pas de différence significative de TA entre les 3 groupes à tous les temps de l'étude. A la fin du suivi, la proportion de patients sans traitement antihypertenseur était significativement moins importante dans le groupe NL+APS (41 %, 42 %, et 24 %, p=0.02), mais le DFG, la pente de DFG et le taux d'insuffisance rénale stade V étaient similaires dans les 3 groupes. (DFG [p=0.9], pente de DFG [p=0.06], traitement de suppléance [p=0.5]. Conclusion : parmi les patients atteints de NL, ceux présentant un SAPL nécessitent plus de traitements antihypertenseurs afin d'obtenir un contrôle tensionnel adéquate. Le pronostic rénal est similaire aux autres NL.
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dumas-02091004 , version 1 (05-04-2019)

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  • HAL Id : dumas-02091004 , version 1

Citer

Pauline Pagès. Impact des anticorps antiphospholipides sur l’hypertension artérielle et le devenir rénal dans la néphropathie lupique classe III/IV. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02091004⟩
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