Comparaison du TDM thoracique et de l’IRM pulmonaire UTE dans l’évaluation de l’atteinte du parenchyme pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Comparaison du TDM thoracique et de l’IRM pulmonaire UTE dans l’évaluation de l’atteinte du parenchyme pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose

Résumé

Cystic Fibrosis is the most frequent serious genetic disease in France with more of 7000 people affected in 2017, and a prognostic which depends on respiratory disorder. Life expectancy is still increasing, so it was imperative to develop a non-irradiant imaging technique to limit the impact of radiation on human health. Pulmonary Ultra Short Echo Time Magnetic Resonance imaging (UTE MRI) could allow this technique to have a place in the follow up of the Muscoviscidosis patients. 2 studies by Dournes show a good correlation with Computed Tomography (CT) and a good reproducibility inter and intra observer. The main objective of this work is to study concordance between UTE MRI pulmonary and thoracic CT for lung parenchyma semi-quantitative analysis with Helbich-Bhalla score. Between September 2015 and September 2016, we included 30 patients followed at the adult CRCM in the pneumology service of the CHU of Bordeaux in this prospective, monocentric, pilot study of diagnostic imagery. For one year, 4 visits were planned at M0, M3, M6 and M12. A thoracic CT and a pulmonary UTE MRI was realized at M0 and M12, and the semi-quantitative Helbich-Bhalla score and hyperintensities T2 were analyzed by two double blinded radiologists. At ever visit, there was a medical visit and pulmonary function test was done. 30 patients were included, 2 came out of the study, 8 were on Orkambi®. There was no significant difference between the groups at M0. Pulmonary MRI was comparable to thoracic CT at M0 for semi-quantitative analysis with Helbich-Bhalla score, with and intra-class correlation at 0.98. Forced expiratory volume in 1 second (FEV1) correlate with Helbich-Bhalla sore in CT and MRI at M0. We could see an hyperintensities T2 diminution between M0 and M12 on patients treated by Orkambi®. This study done at the CHU of Bordeaux show that pulmonary MRI is like thoracic CT to appreciate lung parenchyma of Cystic Fibrosis patients with the semi-quantitative Helbich-Bhalla score.
La mucoviscidose est la plus fréquente des maladies génétiques graves en France, avec plus de 7000 personnes atteintes en 2017 et un pronostic qui va à l’atteinte respiratoire. L’espérance de vie ne cessant d’augmenter, il est impératif de développer une technique d’imagerie non irradiante afin de limiter l’impact des rayons X sur la santé. L’IRM pulmonaire à temps d’écho ultra court permet d’envisager l’IRM pulmonaire dans le suivi des patients atteints de mucoviscidose. Deux études réalisées par Dournes montrent une bonne corrélation avec le scanner. L’objectif principal est d’étudier la concordance entre l’IRM pulmonaire en séquence UTE et le TDM thoracique sans injection pour l’analyse semi-quantitative du parenchyme pulmonaire à l’aide du score d’Helbich-Bhalla. 30 patients suivis au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose adulte au sein du service de pneumologie du CHU de Bordeaux ont été inclus entre septembre 2015 et septembre 2016 dans cette étude pilote d’imagerie diagnostique, prospective, monocentrique. Cette étude s’est déroulée sur un an, avec 4 visites à MO, M3, M6 et M12. Un TDM thoracique et une IRM pulmonaire étaient réalisés à MO et M12, le score semi-quantitatif d’Helbich-Bhalla était analysé ainsi que les hypersignaux T2. A chaque visite un examen clinique et des EFR étaient réalisés. 30 patients ont été inclus, 2 sont sortis d’étude, au total 8 étaient sous Orkambi®. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes à M0. L’IRM pulmonaire était comparable au TDM thoracique à M0 pour l’analyse du score d’Helbich-Bhalla, avec un indice de corrélation intra classe à 0.98. Le VEMS corrélait avec le score d’Helbich-Bhalla en TDM et en IRM à M0. On pouvait voir une diminution des hypersignaux T2 chez les patients traités par Orkambi®. Cette étude montre que l’IRM pulmonaire est comparable au TDM thoracique pour évaluer le parenchyme pulmonaire des patients atteints de mucoviscidose à l’aide du score d’Helbich-Bhalla.
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Citer

Sophie Point. Comparaison du TDM thoracique et de l’IRM pulmonaire UTE dans l’évaluation de l’atteinte du parenchyme pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02091022⟩
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