Échoscopie cardiaque en médecine générale : évaluation de paramètres hémodynamiques pour le suivi des patients insuffisants cardiaques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Échoscopie cardiaque en médecine générale : évaluation de paramètres hémodynamiques pour le suivi des patients insuffisants cardiaques

Résumé

Introduction: Heart failure is a public health issue with high prevalence and high mortality. Echocardiography is the keystone of its management, both for diagnosis and follow-up. General practitioners, gradually appropriating the ultrasound tool according to the concept of point-of-care ultrasound, or echoscopy, could use it for cardiological purposes to improve the management of patients with heart failure on the first line. The objective of our study was to propose a cardiac echoscopy protocol for general medicine. Material and method: First, we identified echoscopic criteria that are decisive for the management of heart failure in general practice. To this end, we conducted an opinion survey whose results were compared with data from the literature. This allowed us to establish a cardiac echoscopy protocol for general medicine. We then tested this protocol by comparing the data measured by a general practitioner with those of a cardiologist. Results: 23 physicians were interviewed to perform the cardiac echoscopy protocol. The main criteria used in general practice were left ventricular ejection fraction (LVEF), assessed visually and using the Mitral Annular Plane systolic excursion (MAPSE), left ventricular filling pressures (LVFP) assessed by mitral doppler and mitral tissue doppler, left atrium surface (LAS) and inferior vena cava dimensions (IVC). The agreement between generalist and cardiologist was good for LVEF (k = 0.69), LVFP (k = 0.62) and IVC (k= 0.64). It was moderate for LAS (k= 0.52). Conclusion: The use of cardiac echoscopy in general practice seems easily achievable when it is standardized and after a short training period. A practical sheet is available to general practitioners to facilitate its production.
Introduction : l’insuffisance cardiaque est un enjeu de santé publique avec une forte prévalence et une mortalité importante. L’échocardiographie est la clé de voûte de sa prise en charge, tant pour le diagnostic que pour le suivi. Les médecins généralistes s’appropriant progressivement l’outil échographique selon le concept d’échographie clinique ou échoscopie, pourraient s’en servir à visée cardiologique pour améliorer la prise en charge des patients insuffisants cardiaques en première ligne. L’objectif de notre étude était de proposer un protocole d’échoscopie cardiaque pour la médecine générale. Matériel et méthode : dans un premier temps, nous avons identifié des critères échoscopiques déterminants pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en médecine générale. Nous avons, pour cela, mené une enquête d’opinion dont les résultats ont été confrontés aux données de la littérature. Cela nous a permis d’établir un protocole d’échoscopie cardiaque pour la médecine générale. Nous avons ensuite testé ce protocole en comparant les données mesurées par un généraliste à celles d’un cardiologue. Résultats : 23 médecins ont été interrogés pour réaliser le protocole d’échoscopie cardiaque. Les principaux critères retenus pour la médecine générale étaient la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) évaluée visuellement et en s’aidant du Mitral Annular Plane Systolic Excursion (MAPSE), les pressions de remplissage du ventricule gauche (PRVG) évaluées par doppler mitral et doppler tissulaire mitral, la surface de l’oreillette gauche (SOG) et les dimensions de la veine cave inférieure (VCI). La concordance entre généraliste et cardiologue était bonne pour la FEVG (k = 0,69), l’estimation des PRVG (k = 0,62) et la VCI (k= 0,64). Elle était moyenne pour la SOG (k= 0,52). Conclusion : l’utilisation de l’échoscopie cardiaque en médecine générale semble facilement réalisable lorsqu’elle est standardisée et après une courte formation. Une fiche pratique est proposée aux médecins généralistes pour en faciliter la réalisation.
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Citer

Alexis Leger. Échoscopie cardiaque en médecine générale : évaluation de paramètres hémodynamiques pour le suivi des patients insuffisants cardiaques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02092356⟩
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