Aspirine, statines et réduction du risque embolique dans l'endocardite infectieuse

Résumé : Introduction : les évènements emboliques (EE) représentent la complication majeure de l’endocardite infectieuse (EI). Le bénéfice d’un traitement par aspirine (ASA) et statines (ST) a été démontré par des études animales, mais les conclusions des études cliniques sont discordantes. Le but de cette étude était d’évaluer le bénéfice d’une préexposition à l’aspirine et/ou aux statines sur le risque embolique chez des patients présentant une EI. Méthode : dans une étude rétrospective menée de 2010 à 2016, nous avons évalué l’impact d’un traitement quotidien par ASA ou ST sur les complications liées à l’EI. Le critère de jugement principal était les EE. Les critères secondaires étaient les emboles cérébraux, les EE en fonction de la bactérie impliquée, les évènements hémorragiques et la mortalité à 30 jours. Résultats : parmi 529 patients porteurs d’une endocardite infectieuse, à l’admission 135 (23%) patients étaient traités par ASA, 130 (24%) par ST, et 66 (12%) recevaient la combinaison des deux. Au total, 264 (50%) patients ont présenté un EE. En comparant aux 330 patients non traités, les 66 patients recevant la combinaison ASA et ST présentaient moins d’EE (23 (34%) vs 179 (54%), OR=0.46 [0.26-0.78] p=0.004) et moins d’hémorragies cérébrales (2 (3%) vs 38 (11%), OR 0.29 [0.06-0.91] p=0.03). Les EE étaient significativement réduits par l’ASA dans les EI à Staphylocoque coagulase négative (0R=0.23 [0.06-0.73] p=0.01) et les EI à Streptocoque gallolyticus (OR=0.26 [0.05-0.95] p=0.04), et par les ST dans les EI à Staphylocoque aureus (0R=0.46 [0.2-0.99] p=0.046). En analyse multivariée, seule la thérapie combinée était protectrice contre les EE (OR=0.3 [0.06- 0.96]). Conclusions : une pré-exposition à un traitement combiné par aspirine et statine réduit les évènements emboliques ainsi que les complications hémorragiques dans l’endocardite infectieuse. Des études supplémentaires sont requises pour établir le bénéfice de ces deux traitements en termes de morbidité et de mortalité dans l’endocardite infectieuse.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, April 8, 2019 - 11:04:55 AM
Last modification on : Friday, April 19, 2019 - 1:40:11 AM

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THESE VEYRIER 31-10-2018 FINAL...
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Jason Veyrier. Aspirine, statines et réduction du risque embolique dans l'endocardite infectieuse. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02092514⟩

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