Impact de la latéralité de la tumeur primitive chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique traités en 1ère ligne par Cétuximab : étude observationnelle, rétrospective, multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Impact of primary tumor location in patients with metastatic colorectal cancer treated in first-line with Cetuximab: observational, retrospective, and multicenter study

Impact de la latéralité de la tumeur primitive chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique traités en 1ère ligne par Cétuximab : étude observationnelle, rétrospective, multicentrique

Résumé

Introduction: metastatic colorectal cancer has different characteristics depending on the location of the primary tumor. The objective of our study was to evaluate the prognostic impact of laterality in patients treated with cetuximab in the first line. Methods: EREBUS is a French multicenter cohort study, including initially unresectable mCRC patients treated with cetuximab in the first metastatic line. The analyzes were stratified according to the location of their primary tumor: right (from cecum to transverse colon) or left / rectum (downstream of splenic flexure). The outcome measures were 36-month overall survival, secondary resection rate of metastases, overall response rate at 24 months, and progression-free survival at 12 months. Results: a total of 248 patients were included (right colon (RCC): 55, left colon / rectum (LCC): 193). RCC were more often associated with BRAF mutation, peritoneal metastases, and anemia. Median overall survival was significantly longer in patients with LCC (29.1 months) compared with those with RCC (15.7 months) (p = 0.0007). Overall response rate was significantly higher in the LCC group (66.8% vs. 25.5%) (p <0.0001), as was the secondary metastases resection rate (35.8% in the LCC vs 14.6% in the RCC group, p = 0.0027). Progression-free survival was not different between the 2 groups. An ECOG score ≥2, anemia at diagnosis, a poorly differentiated tumor, the BRAF mutation and the absence of metastatic surgery were associated with a poorer prognosis. Conclusion: patients with RCC had shorter survival and lower rates of tumor response and metastasis resection compared to patients with CCRG. The tumor location also seemed to be predictive of the efficacy of cetuximab used in the first metastatic line.
Introduction : le cancer colorectal métastatique présente des caractéristiques différentes selon la localisation de la tumeur primitive. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact pronostique de la latéralité chez des patients traités par Cétuximab en première ligne. Méthodes : EREBUS est une étude de cohorte française, multicentrique, incluant des patients atteints de CCRm non résécables d’emblée traités par Cétuximab en première ligne métastatique. Les analyses étaient stratifiées selon la localisation de leur tumeur primitive : droite (du caecum au colon transverse) ou gauche/ rectum (en aval de l’empreinte splénique). Les critères de jugement étaient la survie globale à 36 mois, le taux de résection secondaire des métastases, le taux de réponse globale à 24 mois et la survie sans progression à 12 mois. Résultats : au total 248 patients étaient inclus (colon droit (CCRD) : 55, colon gauche/rectum (CCRG) : 193). Les CCRD étaient plus souvent associés à une mutation BRAF, à des métastases de localisation péritonéale et à la présence d’une anémie. La médiane de survie était significativement plus longue chez les patients avec un CCRG (29,1 mois) comparée à ceux ayant un CCRD (15,7 mois) (p= 0,0007). Le taux de réponse tumorale était significativement plus élevé dans le groupe CCRG (66,8% vs 25,5%) (p<0,0001), comme le taux de résection secondaire des métastases (35,8% dans le groupe CCRG vs 14,6% dans le groupe CCRD, p=0,0027). La survie sans progression n’était pas différente entre les 2 groupes. Un score OMS ≥2, une anémie au diagnostic, une tumeur peu différenciée, la mutation BRAF et l’absence de chirurgie des métastases étaient associés à un moins bon pronostic Conclusion : les patients ayant un CCRD avaient une survie raccourcie et des taux de réponse tumorale et de résection de métastases plus faibles comparés aux patients avec un CCRG. La localisation tumorale semblait aussi prédictive de l’efficacité du Cétuximab utilisé en 1ère ligne métastatique.
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Dates et versions

dumas-02092944 , version 1 (08-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02092944 , version 1

Citer

Fanny Hugonin-Roulet. Impact de la latéralité de la tumeur primitive chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique traités en 1ère ligne par Cétuximab : étude observationnelle, rétrospective, multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02092944⟩
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