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, Fiche rédaction des directives anticipées

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, Stethos International pour Asso-SPS. Vulnérabilité des professionnels de santé, 2016.

, Je pense que quand il y a un deuil personnel qui n'a pas fini son chemin... du coup forcément chaque mort de patient va

, Connaissez-vous des organismes ou associations de soutien pour parler de ces problèmes ? « L'association M

, Connaissez-vous les groupes Balint ? Déjà participé ? « Oui, mais le groupe s'est dissous à un moment donné. Ça a dû durer six ou huit ans? » Le sujet du deuil du médecin avait-il été évoqué ?

, Je ne sais plus dire? Mais probablement qu

, Mais bon, les groupes Balint justement, c'est une façon de bien apprendre à bien se situer dans la relation médecin-malade. C'est plutôt poser un diagnostic de la relation du médecin avec le malade

S. Dans-un-groupe and . Balint, un médecin se rend compte qu'il est trop impliqué personnellement, il va être incité à faire par ailleurs sa propre psychothérapie, parce que ce n'est pas le lieu

. «-en, Discuter avec un confère sur des problématiques comme ça? Et rediriger vers un groupe Balint ou insister sur la reconstruction d'un groupe

, Avez-vous déjà ressenti des symptômes de type burn-out (lassitude au travail, perte d'envie de travailler, ne plus vouloir s'investir pour les patients

, Régulièrement je me dis tiens, je vais faire le questionnaire de Maslach, je l'ai déjà fait deux ou trois fois mais je n'ai pas compté les points après ! J'ai rempli les cases mais je n'ai pas fait les comptes (rires), « Oh je me pose régulièrement la question (rires)

, Si de telles structures existaient, prendriez-vous contact avec elles ? Si non, pourquoi ? Si oui : Quelles seraient vos attentes en terme de disponibilités

. Moi, Le mail et le téléphone c'est toujours soumis à des problèmes de compréhension de ce que l'on veut dire, c'est toujours mieux lorsque l

, Connaissez-vous les groupes Balint ? Déjà participé ? « Balint ? Le groupe ? De musique ? (rires

, Non?(rires), ce sont des groupes de pairs pour échanger entre confrères

«. Ah-bon-?,

, Sur une échelle de 0 à 20, à combien situeriez-vous votre demande en terme de structure de soutien ? « Faible? Trois ou quatre

, Avez-vous déjà ressenti des symptômes de type burn-out (lassitude au travail, perte d'envie de travailler, ne plus vouloir s'investir pour les patients

«. Non, Un peu de fatigue ouais, mais non pas de burn-out

, comment dire... l'accompagnement vers la mort. Ça c'est peut-être plus ennuyeux au quotidien parce qu'on est de plus en plus soumis à ça. Il y a l'hospitalisation à domicile dont je t'avais parlé, D'après vous, dans quelle proportion ces impacts psychologiques relatifs à la gestion émotionnelle des décès rentrent-ils dans un processus d

, Et puis là, j'en ai encore une ou deux pour qui c'est entrain de se passer, j'y allais trois à quatre fois par semaine. Et encore une fois c'était des gens que je connaissais relativement bien et que c'était, voilà, sur le plan professionnel ce n'était pas possible de les laisser comme ça, et sur le plan personnel non plus? Donc c'est plus le suivi au quotidien, de l'évolution vers la mort. Pas vraiment le moment de la mort. Voir la personne, signer le certificat de décès, voilà c'est un fait. Si on est droit dans ses bottes, qu'il n'y a pas eu de problèmes et que la personne est partie gentiment sans douleurs ni souffrances, Donc ça, la fin de vie c'est peut-être plus ça qui est ennuyeux et qui porte sur le coeur, parce qu'on voit les gens au jour le jour, aller vers la mort quoi, et là, pour le coup c'est un accompagnement du quotidien

, Auriez-vous aimé avoir des cours de prévention ou d'information à la faculté ? « Oui j'en ai eu mais il y a longtemps... C'était en deuxième année?

, Oui il y a l'expérience, et puis encore une fois, son rapport propre à la vie

. Le, Si on fait médecine, c'est aussi que l'on a une certaine approche par rapport à ça? On est au quotidien un peu soumis à ça, Tu vois encore hier? les ossements humains retrouvés dans la forêt

, Et j'ai reçu la belle fille? Bon ça ne paraît pas mais la belle fille, elle est complètement atteinte par rapport à ça... donc tu le prends de plein fouet aussi. Tu te dis cela aurait pu être quelqu'un de ta famille, comment aurais-je réagi dans cette situation là ? Donc tu penses un peu à ça? Mais est-ce qu'il y a besoin de cours par rapport à ça ?

, il y a l'HAD, le Respa27, les trucs de soins palliatifs où il y a des psychologues qui sont attachés. Si il y avait un besoin, je pense que je ferai appel au réseau Onco-Normand où il doit y avoir des psychologues? Je n'ai jamais eu besoin, mais bon, Connaissez-vous des organismes ou associations de soutien pour parler de ces problèmes ? « Je sais qu

, Jamais fait ? Cela ne vous intéresse pas ? « Non? Cela ne m'intéresse pas spécialement non. » Vous vous sentez assez bien entouré ? « Oui étant donné que je suis en groupe et que j'ai de bons rapports avec mes associés, le groupe Balint, Connaissez-vous les groupes Balint ? Déjà participé ? « Ouais j'en ai entendu parlé?

, Quelles seraient vos attentes en terme de disponibilités, et moyen de communication ? (Entretiens physiques, permanence téléphonique

«. Plutôt, je ne sais pas

, Les mails? oui les mails, c'est bien pour prendre contact et fixer un RDV mais après je pense que quand on veut échanger là dessus, c'est plus facile d'échanger de vive voix

, Sur une échelle de 0 à 20, à combien situeriez-vous votre demande en terme de structure de soutien ?

, Je vais dire zéro, je n'en ressens pas vraiment le besoin, j'arrive bien à gérer maintenant, après tu peux toujours tomber sur des cas difficiles mais bon

, Gérer les décès, je dirais que le meilleur outil de formation ce sont les expériences personnelles, les bonnes et les mauvaises, je dirais que plus on est confronté à ça? C'est mon sentiment personnel, que plus j'y ai été confronté et mieux j'arrive à le gérer. C'était un pense qu'il serait intéressant de voir la différence entre la gestion du décès programmé

, Femme de 34 ans, exercice semi-rural en groupe, 2017.

, Sinon avant, je remplace depuis six ans, alors là j'en ai pas eu beaucoup, peut-être deux par an maximum, j'en ai vraiment pas eu beaucoup?, À quelle fréquence êtes-vous concernée par la mort d'un patient ? « Ben c'est plutôt rare hein, depuis que je suis installée en janvier

«. Non, Je n'ai eu que de personnes âgées par contre, je n'ai pas eu de morts brutales jeunes. » Des décès à domicile ? « Des décès à domicile oui, c'était au cabinet quand je remplaçais certains médecins

, C'est vous qui la suiviez ?

, « Il n'y en a qu'une seule, voilà, que j'ai suivie pendant trois ans où je remplaçais à

O. Vernon, Sinon les autres je ne les connaissais pas, ou alors je les connaissais d'une consultation avant, ou je les avais vu lors d'une visite à domicile une fois avant

, Quel est votre ressenti dans les heures et jours suivant la mort de l'un de vos patients ? « Par rapport à ceux que je ne connaissais pas ou très peu, ce qui était le plus difficile c'était la famille

, Mais les jours d'après, je n'y pensais pas forcément. Cela ne m'a pas traumatisé du tout. Après cela était pour des personnes âgées, ou en fin de vie attendue, des cancers, ou des choses qui évoluaient depuis un moment, ce n'était pas brutal. Après oui une fois, j'ai dû signer un certificat de décès, un monsieur que je ne connaissais pas, qui n'était pas connu même du cabinet, et lui par contre c'était un suicide. Et ça faisait plusieurs jours En quoi pensez-vous que cela vous affecte sur le plan professionnel et personnel ?, Après je n'y pensais pas forcément trop, enfin, je suis peut-être un peu froide je ne sais pas (rires)

, La famille du défunt, plutôt un soutien ou plutôt un poids supplémentaire sur le plan psychologique ?

. «-c'est-plus-un-poids-voilà-c'est-Ça, Leur peine, de voir leur peine, c'est compliqué parce qu'il faut avoir de l'empathie et puis en même temps, tu ne peux pas les soulager parce qu'ils sont dans la peine, tu es un bloqué, tu ne sais pas trop quoi dire. » En parlez-vous à votre entourage ou à un autre professionnel ? « Oui après ça ne m'a jamais traumatisé donc oui

, Connaissez-vous des organismes ou associations de soutien pour parler de ces problèmes ? « Non je ne sais pas du tout, je ne sais même pas si cela existe

, Si de telles structures existaient, prendriez-vous contact avec elles ? Si non, pourquoi ? Si oui : Quelles seraient vos attentes en terme de disponibilités

«. Si, avais des patients où c'est difficile, des décès compliqués, quand les choses vont mal ? C'est vrai que cela serait pas mal? Alors moyens... plutôt RDV, quand c'est comme cela, c'est le mieux parce que parler au téléphone je n'aime pas trop

, Connaissez-vous les groupes Balint ? Déjà participé ? « Oui, mais je n'ai jamais participé, mais j'ai entendu quand je remplaçais sur

. Maromme, Ils faisaient tous ça, ils avaient des réunions, je ne sais pas, tous les deux mois je crois? C'est pour le vécu c'est ça ? Pour exprimer le vécu ou des situations compliquées? ? Je ne sais pas plus ce que c'est, mais j'ai déjà entendu parler de ca