Apport de l'imagerie dans la caractérisation des incidentalomes surrénaliens non sécrétants de plus de 4 cm

Résumé : Introduction : la prise en charge des tumeurs surrénaliennes non sécrétantes de plus de 4 cm représente toujours une problématique complexe. En effet, il n’existe pas d’arguments bibliographiques en faveur de l’usage de l’imagerie pour la caractérisation de leur potentielle malignité. L’objectif de notre étude était de déterminer la précision de la tomodensitométrie et de la TEP/TDM au 18F-FDG dans les tumeurs surrénaliennes de grade taille. Matériel et méthodes : les patients suivis dans notre centre pour des incidentalomes surrénaliens non sécrétants de plus de 4 cm, ayant bénéficié au diagnostic d’une tomodensitométrie standard et d’une TEP/TDM au 18F-FDG, ont été inclus rétrospectivement. Les patients n’ayant pas bénéficié d’une chirurgie d’emblée ont été suivis dans notre centre et ont bénéficié d’évaluations cliniques, biologiques et d’imagerie pendant au moins 3 ans ou jusqu’à ce qu’une indication de chirurgie soit posée. Résultats : 81 patients ont été inclus dans cette étude : 44 patients (54.3) ont été opérés d’emblée alors que les 37 autres ont été suivis, parmi eux, 21 patients (25.9%) ont été opérés après un délai moyen de 19 mois. Parmi les 65 patients opérés, 13 (20%) étaient porteurs de lésions malignes (3 métastases et 10 corticosurrénalomes malins) : Une densité spontanée < 10 avait une sensibilité à 85.6% et une spécificité à 78.8% ; l’ensemble de ces patients avait un ratio SUV > 1.5. Parmi les 24 patients suivis au moins 3 ans, 5 (20.8%) ont développé un hypercorticisme (infra clinique pour 4 d’entre eux). Conclusions : les tumeurs surrénaliennes de grandes tailles sont à haut risque de malignité. L’association d’une densité spontanée < 10 et d’un ratio SUV < 1.5 comme argument de bénignité a fait sa preuve dans cette étude et pourrait permettre un suivi rapproché des patients plutôt qu’une chirurgie d’emblée. Le suivi hormonal devrait se focaliser sur le risque de développer un hypercorticisme.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, April 9, 2019 - 11:51:33 AM
Last modification on : Tuesday, May 7, 2019 - 1:29:29 AM

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Vincent Amodru. Apport de l'imagerie dans la caractérisation des incidentalomes surrénaliens non sécrétants de plus de 4 cm. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02093849⟩

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