Traitement focaux itératifs et combinés des oligométastases pulmonaires

Résumé : Objectif : La radiothérapie en condition stéréotaxique (SBRT) et la thermo-ablation percutanée (TA) constituent des alternatives à la chirurgie dans le cadre de la prise en charge des oligométastases pulmonaires. Dans cette étude bi centrique, nous avons analysé rétrospectivement les patients ayant eu des traitements focaux itératifs sur des oligométastases pulmonaires. Notre hypothèse est que les patients présentant une maladie oligorécurrente au niveau pulmonaire conserveraient une maladie oligométastatique potentiellement curable et accessible à des traitements focaux répétés pouvant retarder le recours à un traitement systémique. Population et Méthodes : Entre octobre 2011 et novembre 2016, une analyse rétrospective a été réalisée incluant les patients traités par SBRT et par TA pour des oligométastases pulmonaires. Résultats : Au total, 198 lésions ont été traités pour 102 patients colligés ; 45 patients (44.1%) ont eu des traitements focaux répétés au niveau du site pulmonaire dans un contexte d'oligorécurrence. Le suivi médian de l’ensemble de la cohorte était de 22.5 mois. Les survies globales à 3 ans des patients ayant eu une seule séquence de traitement (groupe « séquence unique ») versus ceux ayant eu des traitements répétés (groupe « séquences multiples ») étaient respectivement de 73.9% et 78.8%, non significativement différente (p=0.86). La survie sans traitement systémique à 3 ans du groupe « séquences multiples » (51.2%) était supérieure comparativement au groupe « séquence unique » (33.9%) (p=0.033). La tolérance des traitements répétés a été excellente ; une seule toxicité de grade 4 a été observée. Conclusion : Chez des patients sélectionnés avec un cancer oligorécurrent au niveau pulmonaire, des traitements focaux répétés sont réalisables avec une bonne tolérance et une survie spécifique très satisfaisante. Cette stratégie pourrait retarder le recours à un traitement systémique.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 10, 2019 - 2:43:19 PM
Last modification on : Wednesday, May 8, 2019 - 1:36:04 AM

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Alban Macagno. Traitement focaux itératifs et combinés des oligométastases pulmonaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02095504⟩

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